左西孟旦是一種新型的正力-管舒張藥，也是一種鈣增敏劑。然而，目前對于重癥分數降低的心衰（HFrEF）患者早期應用左西孟旦的有效和安全缺乏研究報道。最近一項由阜外醫院的張健、鄒長虹等研究團隊進行的研究發現，對于重癥急心衰患者，在院后的24小時應用左西孟旦可以顯著降低漿NT-proBNP水平，并且短住院時間，且沒有明顯的不良反應。
這項研究納了2013年至2020年期間在阜外醫院心衰病區住院的700名重癥急心衰患者。這些患者院時的特征包括NYHA心功能分級為Ⅱ至Ⅳ級、左室分數≤35%以及漿NT-proBNP水平＞1000 pg/ml。其中，院后的24小時接左西孟旦治療的患者被列為觀察組（n=242），而未接任何正力藥治療的患者則作為對照組（n=458）。與治療前相比，治療后（住院4至7天）觀察組和對照組的漿NT-proBNP均明顯下降。此外，觀察組治療后的漿NT-proBNP水平明顯低于對照組，并且漿NT-proBNP水平下降幅度超過治療前的30%的比例也更高（分別為62.2%和81.0%）。觀察組的住院時間明顯短于對照組。雖然兩組的院死亡率較低，但并沒有明顯差異（分別為2.9%和3.5%）。此外，觀察組和對照組在出院后的3個月和6個月時的漿NT-proBNP和分數等指標也沒有差異。
在觀察組患者使用左西孟旦期間（24小時），收下降并伴隨心率加快，但在治療結束后的觀察期（5天），收和心率水平保持穩定。低的發生率為1.2%至4.1%，心過速的發生率為3.3%至4.5%，均低于5%。此外，觀察組患者在住院期間的VT發生率為1.7%至2.5%，也低于3%。另外，左西孟旦治療前后的紅蛋白、丙氨酸氨基轉移酶、鉀和鈉水平均沒有明顯變化。
需要指出的是，研究發現在院后早期單次應用左西孟旦的有效似乎在出院后的3個月或6個月時消失，這提示在臨床應用左西孟旦時需要考慮其療效的持續時間。總的來說，這項研究首次在真實世界中證實了在重癥急心衰患者院后早期單次應用左西孟旦的有效和安全。