對于糖尿病患者來說，保持糖水平的穩定，避免糖的波一直以來都是一項關鍵任務。尤其在新冠病毒流行期間，這個任務變得更加重要。研究表明，糖水平的劇烈波會大大增加糖尿病患者發展為重癥新冠肺炎的風險，并且會顯著提高死亡率。然而，在新冠病毒的急染期間，有許多平時不經常出現的因素會影響糖尿病患者的糖穩定。本文將討論新冠病毒染期間可能影響糖尿病患者糖穩定的因素以及如何合理應對。
急染引發的應激反應是一種常見現象，病毒染會在人引起染的應激反應。例如，發熱就是一種全的應激反應。研究發現，這種應激反應會刺激分泌大量的應激激素，例如糖皮質激素、腎上腺素和胰高糖素等。其中許多應激激素會直接升高糖水平，并增強人的胰島素抵抗效應。應激反應引起的糖升高可能使糖尿病患者陷頑固糖升高和染不斷加重的惡循環中。由于糖尿病患者本的抵抗力較弱，染應激反應導致的糖升高會進一步削弱免疫細胞的功能，進而使染加重，促使糖進一步升高。這也解釋了為什麼糖尿病患者染新冠病毒后更容易出現染惡化和頑固糖升高的原因。然而，并不是每個糖尿病患者在染后都會發展到這種程度。染應激反應在不同個中存在較大差異。因此，了解自己的糖是否到應激反應的影響，關鍵是在出現冒癥狀后及時進行規律的糖監測。
在新冠病毒染期間，冒退熱藥也可能影響糖尿病患者的糖水平。例如，發燒后，人們常常服用退熱藥。退熱藥的使用往往伴隨著大量出汗，這個過程會導致人大量丟失水分和電解質，一旦出現明顯的水，就可能引起糖劇烈波。因此，糖尿病患者在服用退熱藥時必須多飲水、多喝湯，及時補充丟失的水分和電解質，以維持平衡。此外，一些冒藥或止咳藥中添加的輔料含有許多糖分，也可能影響糖尿病患者的糖水平。因此，在使用各類冒藥之前，建議先查看藥分表，盡量選擇無糖制劑。
對于糖尿病患者來說，保持規律的飲食習慣是維持糖穩定的重要前提。然而，在染新冠病毒后，許多患者會出現食減退和消化道不適等癥狀。明顯的飲食減和突發的腹瀉、嘔吐等消化道癥狀可能破壞糖尿病患者的糖穩定狀態。因此，即使食差，糖尿病患者也必須記住不能完全不吃不喝！每天必須確保攝足夠的熱量，可以選擇清淡易消化的食為主，如果一次吃不下太多，可以食多餐，分幾次吃完。如果由于咽痛等原因無法下咽，可以考慮食用半流質或流質食，例如稀飯、面條、麥片、牛和鮮榨果蔬。同時，確保攝足夠的瘦、蛋、魚蝦等優質蛋白質，以增強免疫力。如果實際攝量明顯較平時減，糖尿病患者必須注意一些降糖藥的使用可能需要調整。例如，格列苯脲、格列齊特等磺脲類藥以及瑞格列奈、那格列奈等格列奈類藥屬于胰島素促泌劑。在進食量明顯減的況下，這些藥的劑量可能需要相應減，否則會增加低糖的風險。此外，α-糖苷酶抑制劑如阿卡波糖通常用于控制糖尿病患者的餐后糖，但這類藥本可能引起消化道不適。因此，當糖尿病患者在新冠染期間出現嚴重的消化道反應時，建議通過互聯網聯系醫生，咨詢是否需要暫停使用這類藥。
最后，給予糖尿病患者幾點建議來應對新冠病毒染期間糖波：首先，出現染跡象后要及時進行糖監測；其次，據糖波況及時調整降糖藥；第三，避免使用含糖的冒退熱藥；第四，每天保證足夠的水分攝并維持規律進餐；第五，當出現一些危險跡象時，務必及時聯系醫院尋求救治。這些危險跡象包括：染持續加重、持續高燒不退；出現水表現；隨機糖多次超過13.9mmol/L或出現嚴重低糖；出現煩躁、嗜睡、呼氣中有爛蘋果味等酮癥酸中毒癥狀；染后出現氧飽和度下降、悶、呼吸困難等癥狀。
參考文獻：
1.《中國分泌代謝雜志》2020年3月第36卷第3期《新型冠狀病毒肺炎疫期間糖尿病基層管理專家建議》
2.《中華糖尿病雜志》2021年4月第13卷第4期《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》
3.《中華全科醫師雜志》2021年6月第20卷第6期《2型糖尿病基層合理用藥指南》