近期，很多人在新冠染康復后都發現了肺部出現了肺結節，這種況引發了一些擔憂。一些人原本計劃在恢復后做肺部CT檢查，以觀察是否存在炎癥跡象。然而，他們卻意外地發現肺部出現了以前沒有的肺結節，或者結節數量比染前增加了。那麼，我們是否應該擔心這種現象？這些肺結節與新冠染有關嗎？它們是否存在惡變的風險？我們應該如何正確應對呢？
嚴格來說，部分肺結節的出現與新冠病毒染有關。據《新型冠狀病毒染診療方案（試行第十版）》的提到，新冠病毒染導致的早期肺炎在CT上可以表現為多發的小片狀影，隨后可能進一步表現為雙肺多發的磨玻璃影。實際上，在恢復和吸收過程中，這些肺多發的“病毒染磨玻璃影”可能會形類似于“磨玻璃結節”的表現。特別是在一些原本患有慢肺病或其他基礎疾病的患者，肺炎癥的吸收過程可能很緩慢，或者炎癥無法完全被吸收。因此，在恢復后的幾周甚至幾個月，肺可能仍存在炎癥磨玻璃結節。毫無疑問，這些肺結節與新冠病毒染有關。
然而，并非所有在恢復后發現的肺結節都與新冠染有關。很大一部分肺結節實際上在新冠染之前就已存在于。隨著CT檢查的普及以及設備和件技的進步，肺結節已經為一種非常常見的檢異常結果。據統計，高達20%-40%的檢人群可以檢測到肺結節問題。但是，很多人過去從未進行過肺部CT檢查，或者沒有定期進行檢，可能上一次進行肺部CT檢查已經是幾年前了。因此，在恢復后進行CT檢查發現的肺結節有可能是在疫前就已經存在的，而不一定是由新冠引起的。當然，一些有典型特征的結節，有經驗的醫生可以通過CT表現大致判斷是否由新冠引起。但是，也有一些結節，醫生無法僅僅通過CT征象判斷其出現時間。
對于肺結節是否存在惡變的風險，大多數人最擔心的是其是否可能發展肺癌。然而，如果肺結節是由新冠染后的炎癥吸收所引起的，那麼，這種肺結節通常不會有惡變的風險。大多數況下，隨著時間的推移，這類肺結節會逐漸被吸收，即使無法完全吸收，也會以一種相對穩定的形式長期存在。即使肺結節早就存在，人們也不必過于擔心。大量的臨床觀察發現，超過90%的肺結節是良的，只有不到10%的肺結節可能是惡的。因此，醫生通常據CT上的表現和特征來確定有惡風險的肺結節。主要考慮因素包括：結節的數量是單個還是多個；結節的位置在上肺還是中下肺、靠近肺邊緣還是部；結節是實質的、磨玻璃結節還是混合結節，以及結節的大小等。對于肺結節惡風險的評估，需要綜合考慮多個因素，醫生不會僅僅據某個條件認定肺結節是惡的。因此，人們不應盲目相信一些過于片面的說法，比如“孤立肺結節都是惡的”、“肺上葉的肺結節都是惡的”或者“直徑超過8mm的肺結節都是惡的”。
對于在恢復后發現肺結節的況，人們不必過于擔心。據況，最可能的況有三種：首先，如果醫生確定肺結節中存在典型的“惡結節”，那麼這些結節很可能不是由新冠染引起的，而是在染前就已經存在。這時，應盡快尋求外科專家的診斷和治療建議。第二，如果醫生相對確定您的肺結節都是“良結節”，那麼可以放心，在下一次檢時進行復查即可。第三，有時醫生可能會遇到一些看起來“質不明確”的肺結節，目前還無法準確判斷其是否有惡變風險。在當前新冠染高峰剛剛過去的特殊階段，很多外科專家建議：對于這種結節，最好通過增加復查的頻率來觀察結節的變化。例如，三個月后再次進行肺部CT檢查，如果結節“被吸收了”，那就表示它是由新冠染引起的；如果結節“增大了”，那麼它確實可能是惡的。不過，人們也不必擔心，即使是惡結節，兩三個月的時間也不會使其發展到無法控制的程度。總之，“后”發現肺結節時，不要著急采取行，通過高頻次的復查和態觀察結節的變化是比較可靠的方法。