很多人染新冠病毒后會出現劇烈咳嗽的癥狀,有時候甚至覺咳嗽的肺都要出來了,嚴重影響休息和睡眠。在這種況下,很多人會擔心自己的病是否加重,是否出現了肺炎的癥狀,是否需要去醫院做部CT檢查。事實上,咳嗽是新冠染最常見的癥狀之一,平均持續約2周,部分患者甚至咳嗽持續長達4周,但一般會逐漸減輕。
新冠染可以局限于上呼吸道,也可以累及肺部導致肺炎。然而,需要注意的是,新冠染后的咳嗽是有自限的,也就是說,咳嗽持續并不代表新冠病毒染加重。但是,如果染2周后咳嗽沒有緩解或加重,建議及時就醫。此外,如果染新冠后,發熱很快好轉,咳嗽以干咳為主,痰不多,沒有其他明顯癥狀,那就可以放心,無需進行部CT檢查。
然而,如果咳嗽癥狀嚴重或持續不緩解,并伴隨以下癥狀的出現,則需要引起警惕,可能是病加重或出現了新冠肺炎的可能:1.呼吸困難表現,如悶、憋氣、活后氣短;2.反復發熱或持續發熱不退;3.指脈氧降低(小于93%);4.痰量增加或痰加深;5.大于60歲,合并基礎疾病。如果出現以上況,建議及時到醫院就診。
針對咳嗽嚴重影響日常生活的況,可以考慮應用以下藥進行治療:復方福爾可定、敏偽麻溶、氫溴酸右沙芬口服、復方甘草合劑或復方甲氧那明膠囊。這些藥對染后氣道炎癥導致的干咳治療效果較好,也可以通過霧化吸來改善咳嗽不止的現象。如果只是出現干咳伴有的癥狀,可以通過用硫酸特布他林進行霧化吸。在這期間如果有痰增多的現象,可以使用乙酰半胱氨酸片、羧甲司坦片、鹽酸氨溴索片等藥,以起到祛痰的作用。而對于有支氣管哮、慢阻肺、過敏鼻炎等基礎疾病的患者,可以口服抗過敏藥,并使用激素類藥進行治療。對于由鼻炎、鼻竇炎所致的鼻塞、流涕等原因導致的咳嗽,可以用淡鹽水沖洗鼻腔或應用鼻噴霧劑來緩解因鼻后滴所引起的咳嗽。
很多人會問,新冠染后咳嗽是否可以使用抗生素,比如頭孢類、阿莫西林等。需要明確的是,新冠是一種病毒染,一般況下是不需要使用抗生素的,因為抗生素對病毒沒有治療作用。然而,在以下況下可以考慮使用抗生素:1.白細胞增多、PCT升高、局限細菌染的影像學表現;2.咳痰量增加或痰加深;3.老年患者,尤其是合并新冠肺炎的老年患者。
除了藥治療外,還需要注意一些日常生活中的注意事項。吸煙患者必須戒煙,因為吸煙會損害支氣管上皮細胞,降低呼吸道免疫力。另外,高患者需要注意降藥中是否含有“普利”這個字樣,因為這是一種管張素轉化酶抑制劑,可能會導致咳嗽癥狀加重。對于既往有呼吸道疾病的患者,應向醫生確認自己原來的治療方案是否需要調整,并查明咳嗽的原因并調整治療方案。有心肺疾病基礎、糖尿病的患者建議自備指脈氧儀,以便態了解氧飽和度的變化。
在日常生活中,外出時需要佩戴醫用外科口罩或N95口罩,咳嗽或打噴嚏時不要用手去捂,而是要用手肘部或紙巾遮住口、鼻。同時,保持居室及工作場所的清潔,經常開窗通風。注意多喝水、多休息,避免熬夜,適度運。飲食方面,注意營養均衡,避免食用生冷、辛辣、油膩的食,可以選擇一些清淡易消化的食,如小米粥、面條、餛飩等。需要強調的是,所有藥的使用都應在醫師的指導下進行。
總之,新冠染后的咳嗽不緩解并不代表病加重,但在一些況下需要引起警惕。合理的藥治療和日常生活注意事項可以幫助緩解咳嗽癥狀,并促進康復。