如今，許多人已經功渡過了新冠病毒染的康復期，開始恢復正常的工作和生活。然而，一些人在抗原轉后仍然會出現咳嗽、心悸等癥狀，讓他們到擔心，擔心這些癥狀是否意味著心肺功能損。本文將討論在康復后出現的咳嗽、心悸等癥狀是否一定意味著心肺功能損，并介紹如何進行自我評估心肺功能的恢復況。
據目前的臨床觀察，確實有許多人在染新冠病毒后的3-8周仍然有咳嗽的癥狀。這種咳嗽被醫學界稱為“染后咳嗽”，不僅新冠病毒可以引起這種咳嗽，其他常見的呼吸道病毒，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒和流病毒也可以引起。雖然肺炎通常伴隨咳嗽癥狀，但大多數咳嗽并不是由肺炎引起的。實際上，只是新冠病毒損傷了上呼吸道部位的黏，導致咳嗽。因此，大多數的“染咳嗽”問題仍然出現在上呼吸道，只有很一部分的咳嗽是由肺炎引起的。不能簡單地說，反復咳嗽就意味著肺功能損。
除了咳嗽外，心悸也是“染后”常見的癥狀之一。臨床上，心悸的原因有很多！最常見的是各種類型的“早搏”，這是健康人幾乎每天都會出現的心律失常，但我們通常不會明顯覺到。然而，在染新冠病毒后的一段時間，我們對早搏等心律失常的敏度可能會增加，表現為心悸癥狀。此外，竇心過速也是引起心悸的常見原因。在染新冠病毒后，控制心率的自主神經系統可能會于紊狀態，導致竇心過速反復發作，表現為位變時出現心過速或靜息狀態下持續心過速。當然，心炎或嚴重的心臟功能減退也可能伴有心悸癥狀，但由于新冠病毒染引起這些問題的風險非常低。因此，大多數況下，心悸更可能與早搏或自主神經功能紊有關，只有很低的可能是由心炎或更嚴重的心臟損傷引起的。
如何評估心肺功能恢復況？通過咳嗽、心悸等癥狀無法判斷心肺功能是否損。在康復醫學領域，衡量心肺功能恢復況的重要檢查方法之一是“心肺適能評估”。簡單來說，就是評估心肺系統是否能適應一定強度的活。除了確的儀評估方法外，也有更方便的徒手心肺適能評估方法。其中，“六分鐘步行試驗”是特別推薦的方法。2022年，中華醫學會心管病學分會和中國康復醫學會心肺預防與康復專業委員會等權威學機構共同發布了《六分鐘步行試驗臨床規范應用中國專家共識》。該共識特別提到，六分鐘步行試驗可用于評估心臟康復和肺康復況。六分鐘步行試驗主要評估徒步行走6分鐘所能達到的最遠距離，以米為單位進行衡量。可以使用手機應用程序略估算六分鐘步行距離，也可以利用育場跑道或標有距離標識的步道進行測量。如果條件允許，還可以使用氧儀和可穿戴式健康設備全程監測氧飽和度、心率、和呼吸頻率等心肺指標。然而，不同年齡、別和狀況的人，六分鐘最大步行距離可能會有很大差異。因此，不能簡單地將某個數字作為所有人的參考標準。因此，醫學專家共識提出了一套基于別、重指數和年齡的計算公式。例如，年男的六分鐘最大步行距離預測值等于1140（米）-5.61×重指數BMI（kg/m²）-6.94×歲數，而年的預測值等于1017（米）-6.24×重指數BMI（kg/m²）-5.83×歲數。其中，重指數BMI通過重（公斤）除以高（米）的平方計算得出。如果您的六分鐘最大步行距離達到或超過與您狀態相對應的預測值，那麼表示在康復后，您的心肺功能已經恢復良好。但如果您的實際績遠低于預測值，甚至小于450米，那麼要小心，心肺功能可能確實有減退。此時最好到醫院進行進一步檢查。
在執行六分鐘步行試驗時，有幾點需要注意：首先，在新冠病毒染的急期不建議進行該試驗，最好在抗原轉后至一周以上，或者在主觀上覺到狀態明顯恢復后再進行；第二，最好在餐后2-3小時進行測試，在測試前的兩小時不要進行劇烈運；第三，在測試過程中，應盡力達到最大步行距離。如果到力不支，可以停下來休息，但不能中斷計時；第四，不建議在跑步機上進行六分鐘步行試驗，因為研究表明，在相同時間，跑步機上的步行距離通常低于戶外；第五，如果在步行過程中出現嚴重的痛、呼吸困難等癥狀，氧飽和度降至85%以下，或者下降超過10mmHg，應立即停止試驗。必要時，需要及時就醫。
總之，康復后出現咳嗽、心悸等癥狀并不意味著心肺功能一定損。要評估心肺功能的恢復況，可以通過六分鐘步行試驗進行大致評估。