從新冠疫發以來,經歷了“二”流行高峰后,現在門診部門越來越多的人出現了“三”的況。這意味著“三”與“二”的時間間隔在變短,無法再依據4-6個月的免疫抗保護來推算“三”時間。隨著新冠病毒的不斷變異,一次染并不能終免疫,大部分人的抗會逐漸下降,當抗下降到一定程度時,再次染就會發生。此外,每個人的免疫能力不同,染的次數和頻率也會有所不同。

近期,有患者描述了他們在染新冠后出現的癥狀,包括健忘、全乏力、注意力不集中、困頓、思維遲緩等問題。專家將這些癥狀稱為“腦霧”,雖然它不會對生命安全造威脅,但卻對患者的生活和家庭造了一定的影響。

那麼,什麼是“腦霧”呢?它指的是在新冠患者康復過程中可能出現的各種思維能力困難,包括記憶力、注意力、信息理、計劃和組織方面的問題。

要讓我們的大腦恢復正常運轉,就需要避免反復染。疫苗接種和有效的防護措施都是盡可能避免新冠病毒進的有效方法。當染無法避免時,我們需要做的就是多休息,給自己時間來康復。

不要過度焦慮,更不要自責。大多數人在染新冠后會出現“腦霧”這種正常現象。當你覺自己的大腦無法正常運轉時,不要驚慌,也不要過分擔心自己會變得愚蠢,因為大多數人的癥狀會逐漸改善。

那麼如何預防新冠反復染呢?對抗新冠病毒,我們最強大的武就是自的免疫力。加強鍛煉,保持規律的作息時間,保證充足的睡眠,保持良好的心態;飲食要健康,戒煙限酒。

為了降低腦霧的發生幾率,在做好防護的同時,建議備好新冠藥,一旦染就及時使用藥短病程,預防重癥,以免給更大的傷害,同時也可以降低“長新冠”癥狀如腦霧的發生。

目前市面上有6種常用的新冠口服藥,分別是:樂睿靈(來瑞特韋片)、氫溴酸氘瑞米德韋片、先諾特韋片/利托那韋片、阿茲夫定片、奈瑪特韋片/利托那韋片(Paxlovid)、莫諾拉韋膠囊。

對于眾多藥的選擇,需要注意的是3CL蛋白酶在不同屬冠狀病毒間高度保守,在人也沒有同源蛋白,因此安全較高。因此,我們優先推薦有3CL蛋白酶抑制劑作用的藥,比如來瑞特韋片、先諾特韋片/利托那韋片、奈瑪特韋片/利托那韋片(Paxlovid)。其中后兩個藥是組合包裝藥,利托那韋是一種CYP3A4抑制劑,本無抗新冠病毒作用,但可延緩先諾特韋、奈瑪特韋的代謝,提高其藥濃度,延長其作用時間。組合中的分奈瑪特韋和先諾特韋是3CLpro的擬肽類抑制劑,兩者都容易被CYP3A4快速代謝降解,導致快速失去藥效活。如果患者正在服用其他經CYP3A4代謝的藥,需要特別注意藥相互作用的風險,比如老年基礎疾病患者常用的抗心律失常、抗脂藥以及多種抗癌藥,這些藥需要與利托那韋聯合使用,因此藥相互作用的風險相對較高。樂睿靈(來瑞特韋片)則可以很好地避免上述問題,它無需聯合利托那韋,單獨使用即可顯著短新冠染患者的臨床恢復時間,降低病毒載量,并且能夠避免聯合利托那韋使用可能產生的臨床限制和安全風險。這款藥既能夠達到抗病毒治療的目的,又能提高用藥的安全,解決了需要同時服用多種藥的患者的用藥困難。

臨床研究證明,來瑞特韋片有廣譜抗新冠病毒能力,可以對野生株、阿爾法、貝塔、德爾塔、奧克戎等多種變異毒株的病毒活產生抑制作用。換句話說,對于正在服用基礎藥的患者來說,選擇來瑞特韋片相對更安全一些。

需要注意的是,新冠抗病毒藥可以短病程,加快轉時間,降低病毒載量,但并非萬能藥。如果染后癥狀嚴重,一定要及時就醫,否則發展為重癥將得不償失。