當冠心病發展到一定的程度、冠狀脈出現了嚴重的狹窄時，醫生往往會建議進行支架手，以恢復流暢通。然而，很多人錯誤地認為支架手就是解決問題的終點，可以一勞永逸。實際上，在植支架后，仍然存在一定比例的患者出現管再次堵塞的況，甚至需要多次支架手。那麼，為什麼在放了支架后管還會再堵呢？要降低這種風險，需要做好哪三件事呢？這些是每一個即將或已經接支架手的患者都需要了解的。
支架手后為何管會再堵？實際上，植管的支架并不是一個完整的管狀結構，而是鏤空的網狀結構。在放支架的過程中，醫生會使用一定力的球囊將狹窄的管擴張開，然后再用支架將其撐起來。然而，這個擴張的過程會對脈管的造機械損傷，破壞其完整。不過，這種破壞是可以自我修復的，細胞會通過支架的網狀結構長出一層新的管皮，這個修復過程被稱為再皮化。如果一切順利，再皮化的修復過程會使管逐漸長好，擺之前的狹窄狀態。這正是放支架的目的和期的結果。然而，有時再皮化過程中，細胞增生過度，引起支架再狹窄；同時，在再皮化完之前，小板更容易在支架植部位聚集，增加支架栓的風險。無論是支架再狹窄還是支架栓，都會造管再堵甚至危及生命。
幾十年前，早期使用的金屬支架發生支架再狹窄的比例高達30%；即使經過多年的技革新，如今常用的藥涂層支架甚至生可吸收支架出現支架再狹窄的概率仍然是2%至10%。因此，支架植并不代表治療已經結束，需要進行后的維護工作。后的維護工作有三個關鍵點：
第一，堅持按醫囑服藥。后不要減或停用醫生開的藥。在再皮化完之前，支架位置發生支架栓的風險很高。因此，除了阿司匹林外，還需要同時服用另一種抗小板藥進行聯合治療，以充分降低栓風險。降膽固醇的治療也可能會被強化，除了他汀類藥，醫生可能會加上依折麥布或降脂針。要按照專家共識的要求將低度脂蛋白膽固醇降到足夠低的水平。總之，不要隨意減或服藥，這些藥是后維護的關鍵。
第二，關注癥狀，進行定期復查。支架再狹窄和支架栓可能在短時間出現。因此，如果后出現明顯的心絞痛加重或其他新癥狀，應該及時告知醫生，并在醫生指導下進行針對理。此外，在后的不同時間點，如1個月、3個月、6個月、9個月、12個月等，需要定期回醫院進行復查。特別是在第12個月，最好進行冠脈CTA或冠脈造影檢查，觀察支架植部位是否恢復良好。一般來說，藥涂層支架在后一年左右應該完再皮化。這時進行影像學評估對維護支架的況非常重要。
第三，堅持健康的生活方式。戒煙、限制飲酒，建立規律的作息習慣。飲食上要鹽油，多吃新鮮蔬菜水果和優質蛋白。控制總熱量攝，特別是胖或超重患者需要設立重控制目標。此外，植支架的患者也應該積極進行適度的運鍛煉，控制運強度和時長，循序漸進。
綜上所述，支架手后的維護工作非常重要，可以降低管再堵的風險。后需要堅持按醫囑服藥，關注癥狀并定期復查，同時堅持健康的生活方式。這些措施將幫助患者維持管的健康，避免再次發生管堵塞和相關風險。