最近，“支原肺炎”為了熱門話題，因為影響的兒數量實在是太多了！杭州一家醫院的兒科主任介紹說，上周末門診量已經接近2000人次，住院病房也已經滿員。作為首選治療藥的“阿奇霉素”也為了熱門搜索的第一名，許多家長都在準備囤藥。然而，醫生提醒大家，阿奇霉素是一種方藥，需要在醫生的指導下使用。自行使用藥可能導致治療效果不佳，甚至造嚴重后果，甚至導致死亡。我們應該盡量了解這種疾病，及時帶孩子去醫院，聽從醫生的建議。今天我們來講一講，支原到底是什麼，什麼時候應該去醫院，以及如何進行預防。
支原不屬于細菌或病毒，而是一種特殊的微生。它有很多種類，導致孩子得支原肺炎的是一種稱為肺炎支原的微生（有點繞口）。肺炎支原并不是新出現的，它廣泛存在于全球范圍，通常每隔3到7年會發生一次大規模的地區流行。今年很可能就是肺炎支原的“大年”。
與許多疾病不同，支原肺炎越大的孩子越容易染，它也是我國5歲及以上兒最常見的社區獲得肺炎。盡管今年支原肺炎呈現出低齡化的趨勢，一些3歲以下的兒也發病，但無論孩子現在多大，都不容忽視。
盡管名字中帶有“肺炎”，肺炎支原最常見的是引起上呼吸道染，甚至有20%的孩子只是攜帶，不發病。有些孩子雖然被診斷為肺炎，但支原檢測結果，并不意味著這次肺炎是由支原引起的，因為支原可以與其他病毒（如流病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒）或細菌（如肺炎球菌、流嗜桿菌）一起染，導致肺炎。目前對支原的檢測，無論是抗原還是抗，準確和時效都有限，結果并不一定表示當前染，結果也并不意味著沒有染，需要醫生進行評估。
去年以來，“白肺”一詞讓很多人心生恐懼。支原肺炎患者在肺部影像上可能顯示出白區域，這通常是由一個肺葉或肺段的染引起的，但這與醫學上所說的“白肺”（通常指雙肺彌漫病變）是兩個不同的概念。只要及時就醫并接規范治療，無需過分擔心。
支原肺炎在早期可能沒有明顯的癥狀，主要表現為發熱和咳嗽，可能伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。如果發熱持續3天不退，或咳嗽比較劇烈，建議去醫院就診。對于一些癥狀不典型的孩子，發熱和咳嗽可能不明顯，但肺部染會影響肺功能，導致呼吸急促。家長可以在孩子睡覺時數一數他們的呼吸頻率，數部或腹部的起伏算作1次，數滿1分鐘。如果超過了一定數值，應提高警惕。
為什麼支原肺炎會引起長時間的咳嗽？原因可能有三個：首先，支原引起的咳嗽通常是刺激咳嗽，持續時間較長，超過兩周是常見現象，不應指幾天的藥治療就完全好轉。其次，支原破壞了氣道，為其他細菌、病毒的繼發染創造了條件。因此，患有支原肺炎的孩子經常會出現繼發染，從而引起咳嗽。第三，即使病好轉，孩子的氣道仍然比較敏，需要一段時間來恢復。
支原反復染是很常見的。急染好轉后，支原仍然可能長期存在于，當免疫力下降時就容易復發。此外，人對支原的免疫力并非永久存在，一段時間后仍然有可能染和發病。
目前還沒有針對肺炎支原的疫苗可用。然而，正如前面提到的，支原經常與其他病毒、細菌合并染。以肺炎疫苗為例，雖然無法直接預防支原染，但可以減由支原合并細菌染引起的重癥肺炎，或者避免支原染好了又發生細菌肺炎。目前，只有三種自費疫苗可以預防兒肺炎的常見病原，其中兩種只能在六周歲生日前接種，所以應該珍惜這個機會。