央廣網北京10月31日消息（記者智陳 實習記者鄭潔怡）近期，支原肺炎患者的發病率明顯增高，引發了廣泛的討論。其中，一種由“阿奇霉素+布芬+愈酚甲麻那敏”組的肺炎支原染“網紅藥方”在網上熱傳，吸引了不網友的跟風購買。然而，支原肺炎患者是否能夠自行用藥？這個“網紅藥方”是否可靠？支原肺炎患者又該如何進行科學康復？針對這些問題，央廣網記者采訪了中國人民解放軍總醫院急診科主任醫師孟慶義。
支原肺炎是一種臨床癥狀較輕的肺部染。支原肺炎實際上是由肺炎支原染導致的肺炎。由于支原在自然界廣泛分布，有80多種，肺炎支原是支原的一種，它有一種特殊的末端結構，可以使其粘附在呼吸道粘上皮細胞上，引起肺部染，因此被稱為肺炎支原。與一般的肺炎不同，支原肺炎患者肺部的病理改變不是病毒或細菌染的斑片影，而是以間質肺炎改變為主，有時還會并發支氣管肺炎，因此被稱為原發非典型肺炎。這種疾病主要通過飛沫傳播，潛伏期為2至3周，發病率最高的是青年。臨床癥狀較輕，甚至可能沒有任何癥狀，如果有癥狀，也僅限于頭痛、咽痛、發熱、咳嗽等一般的呼吸道癥狀，但也有個別死亡的報道。該病全年都可能發生，但秋冬季節更為常見。
由于支原與一般的細菌和病毒在結構上存在明顯差異，所以一般常用的抗生素對其無效。通常況下，大環酯類藥是治療兒肺炎支原染的首選藥，其中包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。然而，近年來，隨著大環酯類藥的廣泛應用，兒耐藥肺炎支原染呈上升趨勢。因此，新型四環素類抗菌藥如多西環素和米諾環素為了治療肺炎支原的替代藥，對耐藥肺炎支原有明確的療效，但由于可能導致牙齒發黃和牙釉質發育不良，只適用于8歲以上的兒。另一類替代藥為喹諾酮類藥，常用的有左氧氟沙星、環丙沙星和莫西沙星等，但由于存在年骨損傷和人類腱斷裂的風險，我國18歲以下的兒應嚴格按照說明書使用。
關于廣為流傳的肺炎支原“網紅藥方”，孟慶義醫生表示：“‘阿奇霉素+布芬+愈酚甲麻那敏’這個組合被認為可以治療肺炎支原染，但實際上是有問題的。建議在使用之前先咨詢醫生并遵循醫生的指導。”首先，藥方中的“阿奇霉素”并不適用于所有人。支原染和支原肺炎是兩個不同的概念，有些支原染的癥狀較輕，不需要使用抗生素；而對于一些支原肺炎病較重的患者來說，單獨使用阿奇霉素的抗菌效果可能不足夠，而且如果患者所在地區的耐藥菌較多，應選擇其他類別的抗生素。其次，藥方中的“布芬”如果使用不當會導致肝損傷，甚至導致肝衰竭和死亡。專家提醒，一般況下，只有當溫達到38.5度以上且伴有嚴重不適癥狀時才建議服用布芬退熱。即使溫達到38.5度，但沒有明顯的癥狀，也不建議使用退燒藥。此外，布芬僅適用于6個月以上的兒，而對乙酰氨基酚可用于2個月以上的兒。對于2個月以上、溫達到39.0℃或口溫達到38.5℃、腋溫達到38.2℃的發熱兒，建議口服對乙酰氨基酚，每次劑量為10-15mg/kg，兩次用藥的最短間隔時間為6小時。藥方中的“愈酚甲麻那敏”是由愈創甘油醚、鹽酸甲麻黃堿和馬來酸氯苯那敏配制而的一種藥品，用于治療由冒、支氣管炎等引起的支氣管充咳嗽和咳痰。然而，這三種藥分會導致一些不良反應，如胃部不適、眩暈、頭痛、心悸等。對于對本品中活分過敏的患者也應用。心臟病、高、甲狀腺功能進患者、孕婦和哺期婦慎用。藥過量還可能引發震、焦慮、失眠、頭痛、心悸、出汗等癥狀。此外，本品不宜與解痙藥、酚妥拉明和洋地黃苷類同時使用。因此，自行服用藥是有一定風險的，我們不建議這樣做。
對于支原染患者，如果癥狀較輕，專家建議采取以下科學康復措施：1.保持室空氣流通；2.提供營養富的飲食；3.經常變換位，減肺部充，促進炎癥吸收；4.注意隔離，以防止叉染；5.注意補充水分和電解質，糾正酸中毒和電解質紊，適當補充有助于化氣道；6.如果癥狀較重，應盡快就醫并遵循醫生的治療建議，不要相信“偏方”或“網紅方”。
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