近一個多月以來，支原肺炎患者數量驟然增多。無論在城市還是鄉村，幾乎同一時間都出現了支原染的發。尤其是在學校中，一個班級接著一個班級被染。醫院的兒科部門，無論是門診還是急診，無論是白天還是晚上，一直都于張和繁忙的狀態。人門診中咳嗽和發熱的患者數量也明顯增加，他們拿著支原抗的化驗結果要求進行針劑和藥治療。與往年相比，今年的況確實有很多不同之。下面需要明確幾個問題。
首先，為什麼今年的支原染特別多？在一個人的一生中，如果不是生活在孤島上或真空環境中，早晚會染支原。我們離不開這些病原的刺激，因為它們能夠刺激我們的免疫系統產生抗，從而維持我們的抵抗力。然而，在過去的三年疫期間，由于人們相對隔離無法進行支原的流，一批易人群積攢了起來。因此，在立冬以后，天氣轉涼，這些支原就迫不及待地發了。
其次，支原染和支原肺炎有何不同？染了支原的大多數人癥狀并不嚴重，因為支原相對來說比較原始，甚至連細胞壁都沒有進化出來，其毒力較弱。染后類似于普通的傷風冒，幾天后就會痊愈。然而，數人染后會表現得比較嚴重，肺部CT檢查會顯示肺炎的表現，這時就不再是簡單的支原染，而是被稱為支原肺炎。自然界中有80多種支原，但只有一種能“鉤住”呼吸道粘，導致染或肺炎，被稱為“肺炎支原（MP）”。因此，支原染并不等同于支原肺炎。如果癥狀不重的話，不需要藥治療。只有出現肺炎的癥狀時，才需要引起重視。
第三，檢測可以確定是否染了支原嗎？有些人檢測支原抗后就會被診斷為支原染，但事實并不是這麼簡單。目前的醫學技還沒有發展到這個地步。支原抗只能說明曾經染過，是否是新近的染還需要分析。我們如何知道最近支原染的發況呢？這得歸功于我國的“流中心監測網”，他們收集全國的采樣結果，并每周發布監測結果，指導各地的防控工作。他們擁有專門的實驗室，通過核酸檢測、二代測序或分離培養來確認是否染了支原。然而，醫院很進行這些項目。分離培養通常需要數周時間，只有在科研工作中才會用到。與檢測新冠病毒時只需進行鼻咽拭子采樣不同，無法用于檢測支原的原因是正常人就存在支原，結果也不能說明是致病菌。因此，支原的診斷主要依賴于流行病學特點、臨床表現和影像學結果。在支原染流行的季節中，如果出現上呼吸道染癥狀，大多數況下可以進行支原治療。支原染基本上都能夠自愈或治愈，治療方法與其他上呼吸道染類似，因此在診斷上并不需要過于嚴格。
為什麼今年的支原肺炎較為嚴重呢？無論是支原染還是支原肺炎，門診上的肺炎患者數量明顯增加。這是為什麼呢？自從去年底發新冠疫以來，人們的免疫水平整下降，新冠病毒后癥仍然存在，氣道粘一直未能完全修復，冒后的咳嗽持續時間更長，因此染肺炎的發生增加。
支原抗有意義嗎？門診常常看到患者拿著這樣的化驗單來咨詢，要求開藥甚至打點滴。這種支原抗有意義嗎？在一個人的一生中，與各種微生相伴是必然的，支原也不例外，所以存在支原抗并不奇怪。除非是剛出生的嬰兒，但幾個月后也難免接到支原。沒有這些微生的刺激，人的免疫系統也無法發育。一旦染支原，就會產生相應的支原抗，最初出現的是IgM型抗，需要等待2-3周才會產生，持續時間為1-3個月，隨后逐漸降低。之后，IgG型抗會出現，并持續數月甚至數年。如果在此期間持續接小劑量的支原刺激，即使沒有發病，一生中的支原抗滴度也會保持較高。一個化驗單上，IgM型抗是，而IgG型抗是，這是一個9歲的孩子，這只能說明以前曾經染過支原，并沒有新的染。這兩種抗的意義大致如下：因此，單憑一個支原抗的化驗結果，不能診斷支原染，更不能診斷支原肺炎。不過，阿奇霉素是一種廣譜抗菌藥，對大多數病原都有治療作用，即使不是支原染，也可能起到治療作用。
支原染的治療中，阿奇霉素是否有效？治療支原染常常使用阿奇霉素，這幾乎了家喻戶曉的常識。但是否真的有效呢？在國外可能是有效的，但在我國，由于抗生素的濫用，支原對阿奇霉素的耐藥率非常高，據說已經達到了80%。多數支原對阿奇霉素的使用無效。因此，人們開始使用頭孢菌素或阿莫西林等藥，然而，這些藥作用于細胞壁，而支原并沒有細胞壁，因此這些藥也無法發揮作用。如果阿奇霉素無效，年人可以選擇左氧氟沙星或莫西沙星。而18歲以下的兒可以使用米諾環素等藥。大多數況下，即使不用藥也會痊愈，前提是不焦慮、不熬夜，看手機，控制飲食，保持良好的抵抗力最為關鍵。最終，我們的免疫細胞才能戰勝支原。
以上是山東大學齊魯醫院（青島）王強于2019年4月19日撰寫的文章，2023年11月14日進行了補充。