近期,支原病毒染的發病率較高,人民日報健康客戶端記者進行了一系列走訪調查,包括多家社區衛生服務中心和醫院。一些患兒家屬向人民日報健康客戶端記者表達了他們對支原染的治療方式和藥選擇的疑。在北京的一家三甲醫院,記者拍攝到了前來就診的兒科患者的景。

首先,就目前支原染的治療而言,據北京兒醫院方服務號發布的信息,目前一線治療支原肺炎的藥是大環酯類抗菌藥,例如阿奇霉素、紅霉素和克拉霉素等。青霉素和頭孢類抗生素對支原肺炎無效。大多數支原肺炎對大環酯類抗菌藥是有效的,而對于大環酯類藥無效的況下,8歲以上的兒可以使用四環素類藥,如多西環素和米諾環素。

其次,就的治療方式而言,專家指出,并非所有支原肺炎都需要進行輸治療。北京清華長庚醫院全科醫學科副主任醫師王非告訴人民日報健康客戶端記者:“一般的支原染不需要輸,可以通過口服藥來治愈。然而,由于個差異,用藥沒有絕對的最佳、最快和最有效的選擇。除了常用的非方藥外,應據醫生的指導結合個人況選擇最適合的藥。此外,對于沒有肺實質驗證、輸指征不明確,只是出現上呼吸道染或支氣管炎的況,口服藥治療就足夠了。”

王非指出,靜脈輸只是給藥途徑中的一種,不能盲目使用。他說:“目前醫療機構中有很多患者采用輸的方式治療肺炎支原染。一方面,這次達到肺炎診斷標準的患者比以前增加了,另一方面,患者家屬對疾病的進展過程不了解,心急迫。然而,當兒或免疫抑制的患者出現支原肺炎時,為了迅速提高藥濃度和肺組織的藥濃度,抑制支原的生長,可以選擇靜脈輸治療。”

據《兒肺炎支原肺炎診療指南(2023年版)》的治療原則,大環酯類抗菌藥是肺炎支原肺炎的首選治療藥,輕癥患者可以口服或靜脈注阿奇霉素;重癥患者推薦靜脈注阿奇霉素,總療程據病而定,通常為2-3個療程,當患兒病減輕、臨床癥狀改善、溫正常時,可以從靜脈給藥轉換為口服給藥。對于嬰兒,特別是靜脈制劑的使用要慎重。

王非提醒,肺炎支原染的患者應及時就醫,遵循醫生的建議,注意勤洗手,多使用含乙醇的手消毒劑,在咳嗽或打噴嚏時捂住口鼻。他還提醒家長,如果發現孩子持續高熱(超過39℃)超過5天,或者溫高峰超過7天沒有下降趨勢,出現息、氣促、呼吸困難、痛、咯等癥狀之一,或者出現神差、頭痛、搐、頻繁嘔吐、不能進食等況,應及時就醫。

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