10月08日被我國衛生健康委定為「全國高日」,旨在引起人們對高防治的重視。高是指在未使用降況下,收 ≥ 140 mmHg 和(或)舒張 ≥ 90 mmHg。而單純舒張期高的診斷標準為收 < 140 mmHg、舒張 ≥ 90 mmHg。單純舒張期高在中青年人中的發生率較高,好發年齡為 35~49 歲,占全部原發的 10%~15%。

超重、高空腹糖和高尿酸癥、不良生活方式如高鹽高脂飲食、吸煙、熬夜、張、工作力大,服藥依從差等均為單純舒張期高的高危因素。舒張主要心率、外周阻力以及大脈彈的影響。外周小脈阻力升高,而大脈的僵度正常或偏低,當心率加快,心室舒張期短,心臟量減致使存留在心腔量增多,舒張就會升高。

對于年輕的、無合并癥的1級高患者,一般認為舒張 < 95 mmHg 時,不必急于使用降,可先行生活方式的改變。主要指健康生活方式管理,包括限制鈉鹽、增加富含鉀離子的食、減飽和脂肪及膽固醇攝、控制重、不吸煙、限制飲酒、育鍛煉、減輕力,保持心理平衡。

如果生活方式干預控制仍不達標,建議口服藥治療。目前也無降舒張的特殊藥。指南推薦的5大類降包括利尿劑、β 阻滯劑、鈣拮抗劑、ACEI 及 ARB。原則上均可作為中青年高初始的藥治療選擇。因單純舒張期高患者腎素水平常較高,多伴有神經張力增加,且中青年高患者往往同時伴有胖與代謝紊,ACEI 或 ARB 應作為首選。如果患者不能耐或伴有心率,可考慮選用 β 阻滯劑;如果以外周管阻力增高為主,也可選用 CCB;如果考慮循環容量過多的患者,可選用利尿劑。

中青年高患者由于工作繁忙、生活力大、把更多的力放在工作或者學習上,主觀上不重視,患者服藥依從差、易服,優先考慮使用每日一次、降作用持續 24 h 的長效降以減。如果單藥效果不佳,可聯合用藥。