近年來，在方藥中經常可以看到醫師開的邁之靈片，用于治療慢靜脈功能不全癥狀，價格相對較為親民。然而，在中藥方點評中發現了一個有趣的問題：邁之靈片明明是一種中藥，為什麼卻有一個外國名字呢？下面就讓我一一解釋一下。
邁之靈片源于德國，其主要分是馬栗提取，每片含馬栗提取150mg，總重為260mg。邁之靈片的執行標準為進口藥品注冊標準JZ20210004，批準文號是ZJ20140002。我們知道，中藥的批準文號是以“國藥準字Z”開頭的，而進口藥的批準文號則是以“國藥準字J”開頭的。而邁之靈片卻肩負了兩者的標準，因此在行業中被戲稱為“洋中藥”。
那麼，馬栗是什麼呢？馬栗是一種七葉樹屬的落葉喬木，又被稱為七葉樹、猴板栗等。馬栗結的果實就被稱為馬栗。馬栗的花期在春夏季節，開出白的花朵，果實則在秋季的10月左右。馬栗在歐洲比較常見，并且在中國的黃河流域也有分布。然而，無論是從古籍還是現代本草著作中，都沒有發現馬栗作為中藥的記錄，說明即使在國有分布，也未被用于藥治療。通過查找歐洲七葉樹的植志，我們可以發現馬栗的特征是果實近乎球形的蒴果，直徑約為6厘米，呈褐，有1厘米長的刺；種子為褐，通常為1-3粒，稀有4-6粒，種臍為淡褐，約占種子面積的1/3至1/20。與我們常見的栗子特征相比，馬栗的特征比較容易區分。此外，我們食用的栗子是無毒的，而馬栗則是有毒的，其中的皂甙分會刺激咽，導致消化功能紊，引發惡心、嘔吐甚至腹瀉等癥狀。生的馬栗毒更強，甚至會危及人的生命。因此，在遇到掉落的“栗子”時，如果不認識，千萬不要誤食。
邁之靈片的說明書明確指出其用法為飯后服用，因為它的不良反應部分也明確寫有可能出現輕微的胃腸道不適。然而，一些醫師在開方時往往過于隨意，認為只要開對藥品，患者服用后有效果，就是一個好醫師。然而，這種思想是不可取的，因為方是醫學文書，隨意開方是要承擔法律責任的，尤其是像邁之靈片這種明確寫明有不良反應的中藥。藥的毒并不一定像小說中的鶴頂紅、砒霜、牽機藥那樣，立即發作，通常需要有一個積累的過程。舉例來說，如果醫師在方中未注明后續可能出現的問題，而患者出現醫療事故，開方的醫師將難以逃避主要責任。如果醫師按照說明書的要求開藥，則責任問題應由藥廠家承擔。因此，方文書既有責任，也有義務，既為患者提供使用依據，同時也是保護醫師的法律文書。
實際上，將邁之靈片納中藥的管理范疇可能有些牽強。我們的中藥是在中醫藥理論指導下，以中草藥為原料，經過制劑加工制各種不同劑型的中藥制品，包括丸劑、散劑、膏劑、丹劑等。中草藥中也有一些進口藥材，比如香、沒藥、竭、蘇合香、胡椒等。這些進口中藥材經過了幾十甚至上百年的使用，才逐漸被中醫師練掌握運用。近代生藥學的興起使中藥學的范疇變得模糊，也導致現在許多植藥提取都被歸類為中藥。從我個人的理解來看，中國文化可以與任何其他文化融合，比如各個教派都能在中國合法發展，那麼進口中藥是否也應該像中藥一樣，融更多的中醫藥元素和文化，說明書上也應該注明中醫的適應癥和證型，這樣才能更好地為中國人民服務。希有更多的洋中藥進中國，為人們的健康服務，也希更多的洋中藥能納中醫藥的管理，通過中醫藥的思維方式來規范它們的使用，讓它們為我們的醫藥健康事業做出更突出的貢獻。