導讀：溫膽湯是一張名方，可以治療多種疾病。在中醫藥學中，痰被認為是百病之母。掌握溫膽湯的12種加減法，可以有效地治療各種病證。溫膽湯的主要藥組包括竹茹、枳實、半夏、生姜、陳皮、甘草等，但現在臨床上一般不使用大棗。溫膽湯主要用于治療“大病后虛煩不得眠”，有清熱、和肝膽、除虛煩、定驚悸的作用。與溫寒暖膽的方劑明顯不同，溫膽湯屬于化痰清熱的方劑。關于為什麼不將其命名為“清膽湯”，中醫認為肝膽在生理上相互通，肝膽失去溫和的特就會發生病變。因此，使用“溫膽湯”的命名，是為了恢復肝膽的溫和特。溫膽湯適用于多種病因志因素引起的疾病，如惱怒、抑郁、思慮不決等，都會影響肝膽的正常功能，導致痰、氣、火三者郁。溫膽湯的臨床應用非常廣泛，涉及頭目眩暈、失眠、心煩、惡心嘔吐、心悸、脅脹滿等多種病證。據臨床觀察，溫膽湯的主要脈證是頭目眩暈或疼痛、失眠、心煩、惡心、嘔吐、心悸、脅脹滿或疼痛、膽怯易驚等。此外，據不同的病，可以對溫膽湯進行加減法。例如，柴芩溫膽湯適用于氣郁化火嚴重、脅苦滿或疼痛、口苦、目赤、偏頭疼等病證。黃連溫膽湯適用于痰熱擾心熱勢較重、心煩不安或失眠等病證。歸芍溫膽湯適用于痰熱挾虧虛等病證。龍牡溫膽湯適用于膽氣虛怯、心神不寧引起的驚怖而夜寐不安等病證。桃紅溫膽湯適用于痰熱挾有瘀脈阻等病證。丹梔溫膽湯適用于痰熱蘊、相火郁引起的心煩不安或煩熱汗出等病證。郁溫膽湯適用于痰熱蘊于膈、痹阻氣機等病證。蒼柏溫膽湯適用于痰熱挾熱下注引起的腰膝疼痛、尿黃短不利、婦帶下多等病證。黛蛤溫膽湯適用于痰熱、相火郁而擾心犯肺引起的躁煩神狂多夢、咳嗽痰多等病證。羚鉤溫膽湯適用于痰熱挾肝上風引起的眩暈耳鳴或昏仆、腰膝酸、肢麻或肢等病證。蠶蝎溫膽湯適用于痰熱風絡引起的肢麻木、項強疼痛或肢拘急痙攣等病證。硝黃溫膽湯適用于痰熱挾有胃實滯等病證。以上所述的12種加減法常常伴隨著主證出現，據病機的變化和病證的重要，可以進行加減變化。臨床治療中，如果能記以上各種證治規律及特點，審察病機之變，病證之偏重，可以據況調整方劑，取得良好的效果。溫膽湯的臨床應用案例也證明了它在治療各種疾病中的有效。然而，在使用任何藥時，請務必遵醫囑。本文摘自《經方臨證指南》，僅用于學流，如有侵權，請聯系刪除。