歡迎大家來到《言中醫》的名家用藥專欄！此欄目是在之前《言中藥辭典》欄目的基礎上發展而來。在這里，我們將為您介紹中藥應用的同時，也為您展示方劑的應用技巧。本期我們將探索平肝潛藥的應用和知識。

小王早早地來到診所，手里拿著一本筆記本，敲了敲門，然后輕輕打開。謝老師坐在辦公桌前，正在整理中醫的資料。他抬起頭，微笑著看著小王。“早上好，小王。有什麼需要幫忙的嗎？” 謝老師親切地問道。小王站在門口，略帶張地說：“早上好，謝老師。我最近對平肝潛藥非常興趣，所以特地來向您請教一些中醫知識。不知道您是否愿意分一些您的經驗和知識？”

謝老師開始解釋："中醫認為，肝臟屬木，木曲直，肝氣有沖和條達、展舒暢之能，肝為剛臟，主升主，又剛強躁急的生理特。肝的主要功能包括主疏泄、疏達志、疏達脾胃氣機、疏達三焦通調水道、調節氣運行以及膽的分泌與排泄。肝病常表現為肝氣升太過、氣機上逆、肝火上炎、肝上和肝風等病理變化。其中肝上可出現頭暈目眩、頭痛、耳鳴、急躁易怒、寐多夢及肝火上炎所致之目赤腫痛、目生翳等證，當用平潛肝之品以治之。"

小王坐在謝老師的對面，他的眼睛閃爍著聰明的芒，專注地聽著謝老師的解釋。他拿出一本筆記本，一頁一頁地翻閱，用細致的字跡記錄下謝老師的每個回答。

由于平肝潛藥多為質重的介類及礦石類藥，古有“介類潛”之說，前人認為介類潛藏，金石重鎮，故通常把本類藥中之貝殼、礦等質重之品的功效稱謂“平肝潛”，而把質地較輕的植類藥的此類功效習稱為“平抑肝”。謝老師又說：“小王。平肝潛藥多有平肝潛的功效，主治肝上證。肝為剛臟，主升主，因其而用，肝肝以調節全氣機升降和靜為主要作用，肝促進升和，肝促進降與靜。存守，則全氣機升降和度，靜適中。若肝不足，不制，肝偏，肝失，升過度則隨氣逆，擾于上而致肝上證。 今天我們來探討這個平肝潛藥很有意義！”

小王聚會神地聽著，不時點頭表示理解，然后他拿出自己的筆記，“謝老師，我想再請教一下，關于平肝潛藥的藥、藥味、歸經、升降浮沉的方面。”藥謝老師點頭，他知道小王是一個勤好學的學生。他深吸一口氣，開始解釋：“平肝潛藥能平潛肝，并多兼有清肝熱、益肝的功效，主要用治肝上證。因寒能清熱，故本類藥多有寒涼之。藥味謝老師又說：“另外，平肝潛藥大多為介類或礦石類藥，能清降，據五味中‘苦能泄降’的理論，故苦味或咸味，加之其中介類本有咸味，后人又引咸能腎益之說，故平肝潛藥的藥味多屬咸味或苦味。”小王認真地記下這些關鍵信息，然后問道：“謝老師，歸經和升降浮沉是怎樣的呢？”歸經謝老師微笑著回答：“肝為剛臟，主升主，用，開竅于目，藏攝魂，而肝上、頭痛眩暈等由肝不足、肝氣逆所致；目赤痛、翳障多由肝經風熱或肝火循經上擾所致；兩目干、視昏花多由肝腎虛、肝失濡養所致。各證病理變化均與肝切相關，本類藥能平潛肝、清泄肝熱，均治在肝，從臟腑辨證而言，故平肝潛各藥主要歸肝經。其余歸經則因兼有功效的不同而互有差異。”升降浮沉謝老師又說：“另外，平肝潛藥是針對肝上之上逆病勢，能使升發過度肝平復于適中，作用趨向均是向向下，且多為質重的介類及礦石類藥，故其多為沉降之。”

此刻小王看著謝老師，心中充滿了敬意。他知道，老師的每一個回答都是珍貴的知識，他不想錯過任何一個細節。

第1點注意：證候忌

小王又問：“謝老師，您能給我講講平肝潛藥的使用注意嗎？”謝老師點點頭，說：“平肝潛藥中的寒涼之品虛多寒者忌服。其中質重的貝殼、礦石類藥如丸、散劑服易傷脾胃，故脾胃虛弱者應慎服。”

第2點注意：煎煮方法

謝老師又補充說：“平肝潛藥多為貝殼、礦石類藥，傳統應用煎劑時應打碎先煎、久煎。”

小王問：“謝老師，這個肝上證怎麼在臨床中配伍使用？”謝老師說：“肝上證是因肝腎虧，肝擾于上的上盛下虛證，治當滋養肝腎之，以潛降偏之肝，故使用平肝潛藥，必須與滋養肝腎之之品配伍，益以制。另外，據引起肝腎虛的不同病因作適當配伍。如火熱熾盛，灼傷肝者，須配伍清熱瀉火或清泄肝熱的藥；若氣郁化火，火熱耗傷肝腎之者，又當配伍疏肝解郁清熱之品。同時，據肝上證兼證的不同，選擇適宜的藥聯合應用。如肝上擾神明之煩躁不眠者，則須與安神藥同用；若肝化風，肝風，痙攣搐者，則本類藥宜與息風止痙藥合用。”

小王慨地說道，“謝謝，老師，這些提醒和知識真的很重要，我會認真學習并遵循這些原則。謝謝您的指導。”謝老師微笑著點了點頭，“不用客氣，小王。中醫是一門深奧的學問，需要不斷的學習和實踐。你已經做得很好，繼續努力，一定能為一名優秀的中醫。如果以后還有問題，隨時來找我。”

小王結束了一天的中醫學習，從熙熙攘攘的診所歸來，他的心仿佛也帶著一份疲憊。這一天，他在醫院的繁忙走廊中穿梭，張地跟隨著老師，觀察、傾聽，不斷吸取著醫學的華。終于，太西下，他從這個充滿生命氣息的地方走出，回到了自己的小家。小王的書桌上堆滿了醫學書籍和筆記，這是他的學習圣地，每一本書、每一張紙條都承載著他對醫學的執著。他坐下來，輕輕地拭去額頭的汗水，打開一本古籍，開始認真閱讀。這些文字如同一扇時之窗，將他帶回千年前的中醫世界，古老的智慧在紙上躍然而出。