抑郁癥,也稱為重度抑郁障礙,是一種以心低落為主要癥狀的神心理疾病。據世界衛生組織(WHO)統計估算,全球約有3.5億人患有不同程度的抑郁癥。抑郁癥的發病過程涉及多種機制,其中公認的經典機制是單胺類遞質學說,即中樞神經系統突間5-羥胺、去甲腎上腺素等單胺類遞質異常減。目前,診斷抑郁癥包括癥狀、嚴重程度、病程和排除標準等方面。

常用的抗抑郁藥有幾種類型。首先是選擇五羥胺再攝取抑制劑(SSRI),這是一線抗抑郁藥,適用于各種類型和不同嚴重程度的抑郁障礙。其代表藥有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等。其次是選擇5-羥胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SSNRI),適用于伴焦慮癥狀的抑郁障礙以及廣泛焦慮癥等,對伴有軀癥狀特別是疼痛的抑郁癥療效較好。代表藥有文拉法辛、度西汀等。此外,還有去甲腎上腺素能與特異5-羥胺能抗抑郁藥(NaSSA),適用于各種抑郁障礙,尤其是重度抑郁和明顯焦慮、激越及失眠的抑郁患者,代表藥有米氮平。另外還有5-HT2A拮抗藥及5-HT再攝取抑制藥(SARIs),適用于伴焦慮、失眠的輕、中度抑郁,代表藥有曲唑酮。最后是三環類抗抑郁藥(TCAs),這類藥不良反應明顯,劑量應個化,代表藥有阿米替林、丙米嗪等。

在中醫藥治療方面,治療原則是理氣開郁、調暢氣機。據不同的證型采用不同的治療方法,如理氣、化痰、清火法等。對于虛證,重在養心安神,并據臟腑和氣的不同進行補益。對于虛實夾雜的況,需要綜合考慮虛實偏重并兼顧治療。

藥在抑郁癥的治療中得到了廣泛的應用,但其遠期療效和安全仍需進一步評價。一些常用的中藥包括舒肝顆粒、舒肝解郁膠囊、養清腦顆粒等。這些藥有疏肝解郁、養心安神、調理氣等功效。

需要注意的是,抑郁癥屬于神心理疾病,診斷和治療需要在醫生的指導下進行。同時,由于神心理藥容易被濫用,對于其使用也有一定的限制。因此,在使用藥時需要謹慎,并遵循醫生的建議。中醫藥治療抑郁癥可能是一種輔助治療方法,但其療效和安全還需要進一步研究和評估。