抑郁癥并非僅僅是一種心理問題,而是一種脾病。僅僅依靠抗抑郁藥治療往往只會帶來暫時的假象開心。許多醫生在治療抑郁癥時,通常將肝功能視為核心,但事實上,一些患者服用藥后效果良好,而另一些人則沒有明顯改善,這是因為抑郁癥不僅局限于肝臟,脾功能更加重要。
舉個案例來說明這一點。一位45歲的患者,已經抑郁癥一年。大約一年前,開始緒低落,對周圍事失去興趣,整天郁悶不樂,而且的比以往更容易疲勞。就診時,患者描述常常到焦慮心煩、心悸心慌,頭暈,還會莫名其妙地發熱和出汗,脈搏細,舌苔淡,舌質薄黃。這是典型的心脾兩虛的表現。
當心脾功能不足,氣無法正常運化時,脈搏會變得細,舌質會變得淡;頭部失去了氣的滋養,就會出現頭暈和沉重的覺;心不足會導致心悸和心慌;而心脾功能不足,氣供應不足,患者就會容易疲勞。此外,心脾兩虛還會導致不足,引發虛熱,從而導致發熱、出汗和舌苔變黃的癥狀。
對于這種患者,在治療上不能簡單地疏肝解郁,因為抑郁癥并非由肝郁引起。如果大量使用疏肝理氣的藥,反而會損傷正氣。應該采取的治療方法是:健脾益氣,補養心。使用的方劑包括:柴胡、黃芩、炙甘草、生龍骨、生牡蠣、炒酸棗仁、川芎、茯神、知母、花、夜藤、浮小麥、黨參、炒白。經過7天的復診,患者的緒開始穩定,焦慮心慌得到緩解;再治療14劑,心好轉,癥狀有了顯著改善;最后治療7劑鞏固療效,各項癥狀明顯好轉,生活恢復正常。一年后的回訪顯示,病未曾復發。
從這個病例可以看出,并非所有的抑郁癥都需要疏肝解郁的治療方法。通過辨證論治,據病對癥用藥,才能更快地恢復健康。同時也可以看出,脾的健康對于抑郁癥的治愈也非常重要。脾主要負責全的運化,而氣機不暢是抑郁癥發生的重要原因。只有保證脾胃的正常運化和升清功能,才能使大腦得到充分的供和營養,從而使機益。
因此,在治療抑郁癥時,調理脾胃功能是至關重要的。只有這樣,才能使抑郁癥的癥狀得到有效緩解,并且預防復發。需要強調的是,濫用抗抑郁藥并不能解決問題,而是應該據個況進行針對的中醫藥治療。