手汗癥患者的“青春水手”生活

原文：我們邊有一些人，無論是在寒意尚濃的春天，炎熱難耐的夏天，還是在天高氣爽的秋天，經常雙手發，甚至大汗淋漓。雖然這并不是多嚴重的疾病，但對患者來說卻大大地影響了生活質量，帶來了很多煩惱，所以他們常常自嘲的稱呼自己為“青春水手”。他們的手掌出汗可形明顯水珠或呈水滴，只要有手參與的事，手常常汗淋淋的，雖然對個人的生理健康并無大礙，但由于手心汗浸，汗水淋漓不止，會給我們的學習、工作和社帶來妨礙，甚至可能出現焦慮、自卑等嚴重影響心理健康的緒。什麼是手汗癥？手汗癥，又稱原發手汗癥，是以雙手、腋下及雙腳發作出汗，形明顯汗珠或汗滴為主要癥狀的良疾患。常見于年及青年人。一般于8-12歲起病，30歲以前癥狀最為明顯，多數病人40歲以后癥狀逐漸減輕，也有部分患者癥狀持續終生。手汗癥在人群中的發病況是怎樣的？有多汗家族史的發病率可達12%。一般起病于8~12歲，30歲以前癥狀最為明顯，部分病人40歲以后癥狀逐漸減輕，也有部分患者癥狀持續終生，男患病率接近，無傳染。手汗癥有哪些類型？據致病因素手汗癥可分為：原發手汗癥：也特發手汗癥，一般指無明確基礎病而出現的手汗癥。繼發手汗癥：常繼發于一些神經、分泌或其它系統疾病，如焦慮癥、甲、結核病、糖尿病等，多數為全多汗。據多汗癥的范圍可分為：局部多汗癥：多汗癥狀僅限于雙手、雙足、腋窩等。全多汗癥：頭面、軀干及四肢均有明顯多汗。手汗癥屬于局限多汗癥中的一種，即手部由于原發、繼發因素引起的汗量異常增多的病癥。一般況下，以原發手汗癥最為多見，繼發手汗癥較為見。多汗癥的病因有哪些？神因素：原發手汗癥病人在緒張、焦慮時手掌出汗癥狀常明顯加重。分泌失調/激素紊：如甲狀腺功能進、糖尿病、垂功能進、妊娠、絕經期、低糖等，可引起全多汗。染因素：染高熱，可引起全多汗。神經系統：如外傷、大腦皮質損傷、基底神經節損傷、脊髓及周圍神經損害，可引起局部或全多汗。傳因素：手汗癥有傳易，約30%的手汗癥病人有多汗家族史。繼發因素：甲、糖尿病、結核等，可引起繼發多汗癥，往往是全多汗。如何鑒別自己是否屬于原發手汗癥呢？目前國際上有這樣一套標準：1. 雙側出汗部位對稱；2. 一周至發作一次; 3. 年齡在25歲以下; 4. 家族中有手汗癥的病史;5. 睡覺的時候沒有多汗的況; 6. 影響到了日常的工作生活。一般來講，“水手”朋友們如果沒有其他疾病史，雙手卻長期莫名出汗，并且持續了半年以上，那麼只要符合以上條件中的兩項大概率就是原發手汗癥了。手汗癥常見于年及青年人。一般于8~12歲起病，30歲以前癥狀最為明顯，部分病人40歲以后癥狀逐漸減輕，也有部分患者癥狀持續終生。男患病率接近。臨床就診的以15~30歲患者居多，表現為雙手發作出汗伴皮溫減低，輕者手掌，重者形明顯汗珠，汗如滴水，每次發作持續5~30分鐘，每日發作次數不等，睡眠狀態下無發作。發作間期手掌完全干燥無汗。絕大多數手汗癥患者同時合并有足多汗，約30%的患者同時合并腋窩多汗。數患者有手皮和皮疹。手汗癥有哪些典型癥狀？由于手掌淋淋，所有需要手參與的工作、學習及日常生活均到明顯影響，涉及諸多方面。比如，寫字握筆時打，汗水常打稿紙；開車、敲鍵盤、彈琴、理發、電焊或儀維修等職業勞均因手而難以勝任。由于手掌冷，汗水滴淋，患者在社場合不敢同人握手，于同人牽手。患者的學業、工作、生活、社和婚等均到顯著影響。由此引發一系列抑、消沉和自卑緒，部分患者有明顯的社恐懼和被歧視，嚴重者引起抑郁狀態或焦慮狀態，即便手汗癥治愈后仍不能改善，需心理及神專科醫生配合治療。手汗癥可能有哪些伴隨癥狀？部分病人手部出汗量較大的時候，還會伴隨冷、發紺的癥狀；部分病人合并汗皰疹，或手掌皮現象。絕大多數手汗癥患者同時合并有足多汗，部分患者合并腋窩多汗。手汗癥如何就醫？在日常生活中，當發現手掌、手背出現許多可以直接眼觀察到的汗、汗滴，且長期存在，嚴重影響到工作、生活、學習的人群，應當及時就醫。醫生會通過詢問病史、格檢查以及其它檢查進行綜合診斷。手汗癥去哪個科室就診？自青年期起病，單純表現為手掌或手足多汗，可形汗珠或汗滴的中重度原發手汗癥患者，建議到外科門診就診。在平時的醫療診療過程中，大部分就診于皮科和中醫科，用了各種辦法，僅能緩解癥狀，無法除！合并有汗皰疹、皮、瘙等癥狀者，建議先去皮科就診。可疑有甲、糖尿病、結核等基礎疾病者，可先到相應的科系統就診。手汗癥如何治療？對于手汗癥的治療，以藥、理療法、毒桿菌A毒素局部注以及手進行治療，選擇哪一種治療需要據患者的實際況進行選擇。手汗癥目前尚無理想的藥療法。臨床嘗試過的藥有局部外用氯化鋁、明礬、甲醛、烏托品，口服抗膽堿藥等，均無持久療效，且有明顯副作用。也有嘗試用電離子療法，以及手掌皮注毒素法，可明顯改善多汗癥狀，但停止治療數天或數周后癥狀又恢復，無法取得持久療效。服藥可服用補氣養的中藥調理；鎮靜劑、抗焦慮藥、抗膽堿藥等，有一定的效果，但不明顯。手汗癥的手治療？神經節切斷。腔鏡神經切斷是目前手汗癥治療唯一有持久療效的方法。手適應證為形明顯汗珠或汗滴的中、重度手汗癥。目前全球普遍采用全新的腔鏡微創下在特定肋骨表面切斷神經鏈的神經切斷。通過雙側腋下一個約1cm藏小切口就能完手，這種微創手對機的損傷很小，手效果確切。整個手住院流程為：第一天做相關基礎檢查，第二天做手，做完手觀察一晚，然后第三天復查片后出院，實際住院周期三天。手對手汗改善的有效率在95%以上，腋窩多汗改善的有效率約85%，足部多汗較手汗癥狀改善略不明顯。后有沒有并發癥？代償軀多汗是神經切斷最突出的一個副作用，目前機制尚不明確。表現為背、腰腹以及部出汗較前增加。癥狀嚴重程度因人而異，絕大多數能夠耐。個別嚴重者可經常服，令病人苦惱。在過去幾十年，隨著對式的不斷改良優化，這一副作用的發生率和嚴重程度已明顯減小，但仍未能完全避免。出現率大概在10%左右。手汗癥患者日常生活管理要注意什麼？日常生活中要注意個人的衛生，做到勤洗澡、勤換；穿著應當以寬松、舒適為佳；養良好的作息習慣；學習、工作學會調節，勞逸結合。如果因此出現焦慮、自卑等不良心理或神問題，可以及時和家人傾訴，必要是尋求專科治療。也可以通過聽輕音樂、看電影等方式合理的緩解焦慮等癥狀。