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李先生是一位58歲的退休教師,平時喜歡打打麻將,喝喝小酒,吃吃燒烤。他有高和糖尿病多年,但一直沒有規律地服藥和控制飲食。最近一段時間,他經常覺心跳快而不規則,悶氣短,有時還會頭暈眼花。他以為是自己累了或者冒了,就沒太在意,只是偶爾吃點速效救心丸或者維生素C。
有一天晚上,他和幾個老友在麻將館打牌,又喝了不酒。突然間,他覺得口像被了一塊大石頭,呼吸困難,全冒冷汗,眼前一黑就暈倒了。幸好旁邊有人及時撥打了120急救電話,把他送到了附近的醫院。
經過檢查,醫生告訴他,他患了心房,并且已經發生了急心梗死。他需要立即進行冠狀脈造影和介治療,同時接抗凝、抗心律失常和控制心率的藥治療。醫生還告訴他,如果不及時治療,他可能會有生命危險。
心房,簡稱房,是一種常見的心律失常,指心臟的上腔(心房)跳混且不規則,與下腔(心室)失去協調。這種況會導致心臟的泵功能下降,增加栓形和卒中的風險,以及其他心臟相關的并發癥。房的發病率隨著年齡的增長而上升,50歲以上的人群中約有2%至3%患有房,75歲以上的人群中可達10%。據估計,我國有約1000萬房患者。
李先生聽醫生的講解非常后悔和害怕,他不明白自己為什麼會得這麼嚴重的病。他問醫生:房是怎麼回事?怎麼引起的?預防方法有哪些?下面為您介紹房的相關知識和建議。
一、房的引發原因
房是由于心臟電生理異常導致的一種心律失常。正常況下,心臟的跳是由位于右心房的竇房結發出的電信號控制的。電信號沿著特定的通路傳導到心房和心室,使之有節律地收和舒張。而在房中,竇房結失去了控制權,多個異常的電信號在心房竄,導致心房快速而無效地。這些異常的電信號也會隨機地傳到心室,使心室的跳快而不規則。這樣,心臟的泵功能就會下降,導致循環不暢,缺氧缺,甚至栓形。
房的引發原因有很多,主要包括以下幾類:
1.心臟疾病:如高、冠心病、心力衰竭、心瓣病、先天心臟病等,這些疾病會導致心臟結構和功能的改變,增加房的風險。
2.非心臟疾病:如甲狀腺功能進、肺部疾病、腎臟疾病、染、貧、電解質紊等,這些疾病會影響心臟的電生理穩定,發房。
3.不良生活習慣:如吸煙、飲酒、攝過多、胖、缺乏運等,這些習慣會增加心臟的負擔和氧耗,刺激心臟的神經和荷爾蒙系統,引起房。
4.緒和力:如過度興、張、焦慮、抑郁等,這些緒和力會導致自主神經系統的失衡,影響心臟的電生理活,發房。
5.傳因素:有些人可能存在基因缺陷或變異,導致心臟電生理異常或易增加,從而容易發生房。如果有一級親屬患有房,那麼自己患房的風險也會增加。
二、房的預防和治療方法
房是可以預防和治療的。預防和治療的方法主要有以下幾點:
1.控制危險因素:及時治療和控制高、冠心病、甲等基礎疾病,避免或減吸煙、飲酒、等刺激的攝,保持健康的重和飲食,適當增加運量,調節緒和力,保持良好的睡眠質量等。
2.規范用藥:據醫生的指導,服用適當的藥來控制心率和心律,以及預防栓形。常用的藥包括β阻滯劑、鈣通道阻滯劑、地高辛等控制心率的藥;胺碘酮、普羅帕酮等控制心律的藥;華法林、阿司匹林等抗凝藥。服藥時要注意遵醫囑,定期復查和監測藥效果和副作用。
3.心律復律:對于持續或長期持續房患者,如果藥治療不能有效恢復正常心律,或者患者不能耐藥治療,可以考慮進行心律復律。心律復律有兩種方式:一種是藥復律,即通過靜脈或口服給予特定的藥,試圖恢復正常的心律;另一種是電復律,即在全麻醉或鎮靜的況下,通過壁給予同步的電擊,使心臟重新建立正常的電生理活。心律復律的目的是改善癥狀,提高生活質量,降低并發癥的發生。但是,心律復律并不能治房,有可能會復發或持續。因此,心律復律后仍需繼續用藥或者進行其他治療。
4.頻消融:對于藥治療和心律復律無效或不能耐的房患者,可以考慮進行頻消融。頻消融是一種微創的介手,通過導管將頻電流傳送到心臟部,對房的起源或傳導部位進行消融,從而切斷異常的電信號,恢復正常的心律。頻消融的功率約為70%至80%,并發癥的發生率約為2%至5%。頻消融適用于房發作頻繁、癥狀嚴重、影響生活質量、藥治療無效或不能耐、無明顯心臟結構異常或心功能不全的患者。
5.房耳封堵:對于高危房患者,如果不能耐或忌使用抗凝藥,可以考慮進行房耳封堵。房耳封堵是一種通過導管將特制的裝置植左心房耳(一個與左心房相連的小囊狀結構),從而阻斷栓從左心房耳進循環的手。由于大約90%的房相關栓是來源于左心房耳,因此房耳封堵可以有效降低房患者的卒中風險。房耳封堵適用于高危房患者,特別是有出傾向或抗凝藥忌癥的患者。
三、普及健康知識
一些關于房的健康知識:
1.房是一種常見且嚴重的心律失常,不僅會影響生活質量,還會增加卒中、心力衰竭、認知障礙等并發癥的風險。據統計,每年有約25萬人因為房而死亡。
2.房有四種類型:陣發房、持續房、長期持續房和永久房。不同類型的房有不同的臨床特點和治療方案。一般來說,陣發房比較容易恢復正常心律,而永久房則需要終用藥控制。
3.房有多種因和危險因素,包括年齡、別、傳、心臟疾病、非心臟疾病、不良生活習慣、緒和力等。了解自己的因和危險因素,有助于預防和控制房的發生和發展。
4.房的診斷主要依靠心電圖或態心電圖等檢查,可以顯示心房的波和心室的不規則跳。有時還需要進行超聲心圖、心臟核素顯像、心臟磁共振等檢查,以評估心臟的結構和功能,以及排除其他可能的病因。
5.房的治療目標是控制心率、恢復或維持正常心律、預防栓形和卒中、改善癥狀和生活質量、降低死亡率。房的治療方法包括藥治療、心律復律、頻消融、房耳封堵等,選擇要據患者的類型、病程、癥狀、并發癥、基礎疾病等因素綜合考慮,遵循個化的原則。
6.房患者應該定期復診和監測,及時調整治療方案,遵醫囑服藥,注意藥的劑量、作用和副作用,特別是抗凝藥,要定期檢查國際標準化比值(INR)或者活化部分凝活酶時間(APTT),以保證抗凝效果和安全。
7.房患者應該注意自我管理和健康教育,學會自我監測心率和心律,記錄發作的時間、頻率、持續時間、因、癥狀等,及時就醫或求助。同時,要注意保持良好的生活方式,如戒煙限酒,控制重,均衡飲食,適量運,緩解力,保證睡眠等。
結語
房是一種常見且嚴重的心律失常,需要引起足夠的重視和及時的治療。房患者應該積極配合醫生的治療方案,同時注意自我管理和健康教育,以降低并發癥的風險,提高生活質量。希本文能夠幫助您了解房的相關知識和建議,祝您健康快樂!