甘肅的謝士患有多發分泌腫瘤1型合并原發甲旁以及高鈣癥。在多地求醫無果后，最終來到重慶醫科大學附屬第一醫院尋求治療。最近，該醫院的腺甲狀腺外科孔令泉教授和李凡副教授團隊功為實施了雙頸側小切口甲狀旁腺探查切除。經過后心的管理，謝士已經治愈并出院。

謝士今年30歲，在當地進行檢查時發現患有高鈣癥和甲旁。前往北京接住院治療，進一步的診斷發現患有多發分泌腫瘤1型合并原發甲旁以及高鈣癥。由于手難度較大，了解到重慶醫科大學附屬第一醫院腺甲狀腺外科的孔令泉教授和李凡副教授團隊在理原發甲旁手和后管理方面有富的經驗，因此前來尋求治療。孔令泉教授解釋說，原發甲旁通常只需要切除單側甲狀旁腺的病變組織，而多發分泌腫瘤1型合并原發甲旁患者則是四個甲狀旁腺都有病變。因此，手理方式和后管理更加復雜。如果切除的范圍不夠，后很難糾正甲旁；如果切除的范圍過大，則可能導致后甲旁減，嚴重影響患者的生活質量和預后；如果后維生素D和鈣的補充以及管理不到位，甲旁也很容易復發。在外院的超聲檢查中，只發現了兩個明顯的病變甲狀旁腺，因此找到另外兩個匿的病變腺為手的關鍵。幸運的是，得益于超聲科劉麗萍副主任團隊在超聲診治和前定位方面的先進技，謝士的四個病變甲狀旁腺迅速被找到，其中右側的馬蹄形腫大腺包圍著另一個較小的病變腺，非常匿。在前確定位的指導下，孔令泉教授和黃劍波主治醫師為患者進行了雙頸側小切口甲狀旁腺探查切除，手過程中迅速找到了四個病變腺并進行了部分切除，整個手進展順利，中失量不足10毫升。后通過大劑量的鈣補充促進骨質改善。由于謝士的病特殊，孔令泉教授和李凡副教授團隊為制定了完善的后康復方案。在切監測骨代謝指標的況下，他們讓謝士通過口服和靜脈滴注的方式大量補充鈣、鎂、磷以及維生素D等，并據實際況及時調整治療方案。孔令泉教授解釋說，這是為了預防后骨綜合征。后骨綜合征表現為甲狀旁腺切除后持續低鈣癥，伴或不伴低磷或低鎂。在甲狀旁腺切除后，中的甲狀旁腺激素水平急劇下降，導致大量以鈣、磷為主要結構的羥基磷灰石在骨細胞的作用下快速沉積，從而導致中的鈣磷快速且持續地降低，因此被稱為“骨綜合征”。骨患者可能因低鈣引起口周和指尖麻木、全乏力等臨床癥狀，但這也是患者改善骨質的最佳時機。如果同時充分補充大劑量的維生素D、鈣劑以及磷、鎂等，可以促進骨質改善，減殘存甲狀旁腺再次增生和進的發生。最終，在醫護團隊的心照料下，患者于后第19天順利康復出院，并繼續在甘肅當地的醫院口服和靜脈補充鈣劑。據悉，孔令泉教授團隊在臨床實踐中發現，目前一些原發甲旁實際上并非原發，而應歸類為由繼發甲旁演變的三發甲旁，其中大多數與鈣攝不足或維生素D缺乏/不足有關。長期的維生素D和鈣缺乏會導致負鈣平衡和相對低鈣，刺激甲狀旁腺增生和腫大，從而導致甲狀旁腺功能增強或進。在早期階段，可以通過科藥治愈，如果不加以控制，就會導致甲狀旁腺過度增生甚至發展瘤變，形三發甲旁（目前多被誤診為原發甲旁），進而需要接手治療。在臨床上，一些患者因為維生素D和鈣缺乏導致甲狀旁腺功能增強或進，從而引起骨量流失、骨質疏松、高下降、駝背、腰酸背痛、四肢關節痛、骨代謝異常相關疼痛、腎結石、腎積水、腎功能損傷、心腦管病等轉移管鈣化和全異常鈣質沉積病等。目前，孔令泉教授團隊已經功實施了一百多例連續頸側小切口甲狀旁腺切除手（伴或不伴同側微小甲狀腺頭狀癌或甲狀腺良結節切除）。通過前彩超等影像學定位或前超聲引導下的納米碳定位，可以快速、準確地找到病變甲狀旁腺，從而大大減輕手創傷，降低手風險，同時確保手效果。此外，孔令泉教授團隊在后骨管理、原發甲旁全方位管理及相關原創理論方面于國際領先水平，為甲旁患者帶來福音。