原發周期癲癇是一種較為罕見的疾病,本文介紹了一例經過中醫辯證論治取得較好療效的患兒。患兒為,6歲。一年前突然發生昏迷,雙目上翻,口吐泡沫等癥狀,大約持續3分鐘后恢復意識。此后多次發作,每次發作的間隔時間不固定,短則1個月,長則2-3個月。曾經就診于某醫院被診斷為癲癇,但服用苯妥英納等藥無法控制發作。隨著時間的推移,發作的周期逐漸短,最近幾個月發作固定在15天。嘗試過繼續服用苯妥英納和中藥,但都沒有效果。家長帶患兒到北京、廣州等地的醫院就診,但仍無法控制發作。最終求治于本醫生。

診斷顯示,患兒發育正常,智力一般,反應尚可,神不振,而面黃暗,除此之外沒有其他不適,脈細數。舌紅,苔薄黃膩。患兒沒有頭部外傷史,是足月順產,但在過去兩年里,食一直不振,經常有腹瀉,痰多,型消瘦。本例中,患兒因為長期脾虛,脾失健運,導致痰生,阻滯氣機,風,蒙蔽心竅。脾虛是本原因,而痰邪是表現,因此,首要任務是從祛痰手,先治療表現,然后通過健脾法來改善本問題。

治療方案包括川貝、陳膽星、雙鉤藤、石萏、竹茹、山梔、香附、茯苓、陳皮、郁金等藥。患兒在服用清淡飲食的同時服用了這些藥。一周后復診,患兒的病有所好轉,發作的頻率減,但仍有一些舊癥發作。因為周期即將到來,再次以祛痰為主要治療方法,調整了方,繼續服用7劑。第二周后的第三次復診時,家長描述發作周期已經打破,距離上次發作已經過了18天,發作時的癥狀也較輕。舌苔仍然有量薄黃膩沓。痰邪還沒有完全清除,繼續使用之前的方,并加一些健脾的藥來鞏固治療效果。此后,數年間患兒病穩定,沒有再發作。食增加,神狀態也好轉,建議長期服用香砂六君子湯以鞏固療效。經過一年多的追蹤觀察,患兒未再出現癲癇發作。

紀東濤醫師指出:癲癇的發生可能與痰、瘀以及有形的腫有關。本病在長期存在下,攻邪必須扶正,且用藥量要輕,因為上焦的氣機阻塞需要輕的方法來改善;藥過于劇烈會損傷正氣,導致癲癇更容易復發。