懷上二胎本是一件喜事,但如果遇到“兇險前置胎盤伴植”這種況,就會變得驚險萬分。最近,40歲的張士就陷了這場“生死劫”。幸運的是,在青島婦兒醫院多學科的聯合努力下,最終功化險為夷。
在張士生育大寶時,由于胎位不正,進行了一次剖宮產手。懷上二寶后,在孕檢過程中,超聲波檢查顯示胎盤組織覆蓋了上次剖宮產的切口瘢痕,并且胎盤最低邊緣完全覆蓋了宮頸口。張士被診斷為患有兇險前置胎盤。產科中心的專家為制定了個化的孕期管理方案,包括均衡營養、補充鐵劑和鈣劑等,并對況進行了態復查B超和切監測。兇險前置胎盤指的是在之前有剖宮產史的況下,此次妊娠出現前置胎盤,并且胎盤附著在子宮的瘢痕。兇險前置胎盤伴植的風險約為50%。這種況下,孕產婦的死亡率高達1-7%,嚴重威脅母嬰的生命安全。手的作難度大,風險高,被稱為“最難的剖宮產”。
在孕35周時,張士進行了復查B超和核磁共振,結果均顯示胎盤位于子宮前壁下段,完全覆蓋了子宮瘢痕和宮頸口,胎盤植面積較大,并且已經出現量道流。一旦出增多,可能會危及母胎的生命安全。面對這個棘手危險的況,醫院急召開了多學科會診,包括產科、超聲科、影像科、介科、泌尿外科、輸科、麻醉科、婦科和新生兒科等專家制定了詳細的手方案。最終決定在腹主脈球囊阻斷和輸尿管支架置的況下進行剖宮產手,并充分預估了可能發生的各種危急況,并制定了應急預案。
方案確定后,救治團隊迅速行,做好了充分的前準備工作:腹主脈球囊置、膀胱鏡下輸尿管支架置、自輸設備準備、制品準備、麻醉實施等等。手開始!在手過程中,產婦的子宮前壁管呈現蚯蚓狀怒張,氣氛頓時張起來,所有人都繃著神經。手團隊迅速娩出胎兒,發現胎盤與子宮前后壁廣泛粘連,進行了手取胎盤、合子宮前后壁止、結扎雙側子宮脈、應用宮劑、自回輸和補等作。最終,出逐漸停止。整個手歷時4個多小時,充滿了驚心魄的時刻。在這場與生命賽跑的“仗”中,手團隊取得了勝利:產婦的子宮得到了保留,母子平安!在場的所有醫護人員都松了一口氣。目前,張士在醫護人員的心照料下,后恢復良好,并且已經順利出院。