大眾對于肝炎的認識已經日益普及,大部分人已經不再對肝炎到恐懼。這一點離不開我國在普及學齡前計劃免疫接種的甲肝和乙肝疫苗的努力。然而,隨著醫學的發展,還有一種肝炎類型也可以通過疫苗預防,那就是戊型肝炎。戊肝疫苗是我國自行研發的,并且自2011年獲批以來,為全球唯一的戊型肝炎疫苗。

據世界衛生組織估計,全球每年約有2000萬例新發戊型肝炎病毒(HEV)染,其中330萬例有肝炎癥狀,7萬例與HEV染相關的死亡病例。這種病毒的發病范圍非常廣泛,不僅在發達國家、發展中國家,甚至在經濟不發達地區也有新的染病例出現。迄今為止,我國新疆南部地區在1986年至1988年發生了一次規模龐大的戊型肝炎流行,共計119,280例。從2004年到2019年,中國累計報告的戊肝病例接近39萬例(38萬6,277例),報告發病率呈逐年上升的趨勢。據我國全國法定傳染病疫報告數據顯示,我國戊肝發病人數連續8年超過甲肝,死亡人數也遠超過甲肝,在人急肝炎中位居首位。戊型肝炎可以散發或集中發,目前主要以散發為主,但在學校、養老機構等人員相對集中的地方,一旦發生,很容易擴散為公共衛生事件。戊型肝炎是一種人共患疾病,基因1型和基因2型主要分布在衛生條件較差的發展中國家,多由被糞便污染的水源引起發或流行;基因3型和基因4型可以染人和多種,其中基因3型廣泛分布在歐和日本等發達國家;基因4型在亞洲流行,是我國飼養的豬和我國人群散發HEV染的優勢基因型,容易染老年人和免疫力低下的人群;基因5型和基因6型染野豬,基因7型和基因8型可以染駱駝,已有報道稱基因7型可以染人。

戊型肝炎主要通過糞口傳播,人們在日常生活和外出就餐時,一旦飲用被戊肝病毒污染的水,食用未煮的豬、海鮮,或使用被污染的餐,都有可能染戊肝。此外,和母嬰傳播也是傳播途徑之一。畜牧業和餐飲業從業人員接被戊型肝炎病毒染的牲畜或污染的臟、制品也可能導致切接傳播。大多數戊型肝炎是急染,一般不會發展為慢肝炎,只有免疫功能低下的人群,如移植患者等應用免疫抑制劑的人群,在染戊肝病毒后可能會發展為慢肝炎。大多數染戊型肝炎病毒的人沒有任何癥狀,屬于亞臨床型,不需要治療。數有癥狀的人可以分為黃疸型和無黃疸型,臨床表現包括黃疸、乏力、惡心、嘔吐、小便呈赤黃、肝區疼痛等。進行適當的護肝治療后,一般在6周左右就可以康復。然而,特殊人群如孕婦、慢肝病患者、老年人等一旦染HEV后,肝損傷較為嚴重,可能會發展為肝衰竭,病死率較高。

戊型肝炎可以通過一系列預防措施進行預防。比如保護水源、保持飲食衛生、避免食用不潔食、避免與戊肝患者切接等方法。此外,可以通過接種戊肝疫苗來預防。不喝生水,只飲用干凈的飲用水。不食用生和海鮮,應盡量確保煮。不食用腐敗變質的食。飯前便后務必洗手。改善衛生設施,提高環境衛生水平,加強食品衛生監督。應避免酗酒、過度疲勞等不良生活習慣,加強育鍛煉,提高抵抗力。目前,接種疫苗是預防戊型肝炎的有效手段。戊肝疫苗適用于16歲以上的人群,接種過程按照“0.1.6”程序接種3針。推薦接種的人群包括育齡期婦、中老年人、食品從業人員、學生或部隊兵、畜牧養業人員和慢肝病患者等。

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