近日,一位名士的準媽媽經歷了一場生死危機,懷上了一對“單絨雙羊囊雙胎”,即兩個寶寶共用一個胎盤生長。這種雙胎妊娠本就屬于高危妊娠,而趙士的況更加危險,患上了一種特殊并發癥,即“雙胎輸綜合征”。

在妊娠20周的超聲檢查中,趙士發現胎一個寶寶出現了皮水腫、腹腔積、心臟增大和心功能損等問題,而另一個寶寶則沒有羊水且膀胱顯示不清。經湖北省婦保健院產科副主任彭敏確認,趙士的確患有“雙胎輸綜合征”,且病相當嚴重,已經達到了Ⅳ期,離進展到Ⅴ期胎死宮只差一步之遙,急需立即進行手減胎,以保證另一胎兒的健康生長。

然而,由于趙士的胎盤附著于子宮前壁,手穿刺作范圍狹小,容易引發出和流產,手難度極高。為了確保手的安全,產科主任孫國強向醫務部報告,組織了院多學科會診,邀請超聲診斷科、輸科、優生傳科和麻醉科等專家共同制定周的手方案,并在手前進行了聯合演練。

10月30日下午,產科主任彭敏醫師、副主任醫師張歡與超聲診斷科主任趙勝、麻醉科醫生切合作,開始了這場減胎手。在超聲引導下,產科專家通過細長的電極針穿過孕婦的腹壁、子宮和羊水,進胎兒的臍部,通過凝固阻斷胎兒臍帶管的流。中,專家們耐心觀察胎位變化,細心作,克服了漂浮臍帶、胎兒肢和胎的干擾,順利完了消融過程。多學科的協作使得頻消融減胎得以功完后的監測顯示,保留胎兒的胎心和流都正常。

11月9日,趙士再次到省婦保健院進行產檢,一切正常。彭敏介紹說,絨是胎盤的主要組部分,相當于給胎兒供給營養的“飯桌”,而羊囊則相當于胎兒住的“房子”。而“單絨雙羊囊”就意味著兩個寶寶共同一個胎盤,一起吃飯但分開睡覺,因此可能出現營養分配不均的況。當一個寶寶的脈和另一個寶寶的靜脈發生吻合時,由于脈和靜脈之間的力差異,富含氧氣和營養的就會不斷通過吻合口從一個寶寶流向另一個寶寶,造兩個寶寶容量的差異。容量多的“兒”會出現尿多和羊水多的況,而容量不足的“供兒”則會出現尿和羊水況,這就是“雙胎輸綜合征”,通常發生在妊娠中期(16-26周)。如果不及時治療干預,雙胎都有胎死宮的風險,并且會威脅到母的安全。

頻消融減胎通過頻技使胎兒臍帶管凝固阻斷流,避免對共用胎盤的存活胎兒產生不良影響,從而達到減胎和保胎的目的。這次手功為趙士的一胎提供了健康生長的條件,帶來了新的希。(記者張鳴 通訊員黃潔瑩 秦斯)【編輯:費梅】