近日,一位名趙士的準媽媽經歷了一場生死危機,懷上了一對“單絨雙羊囊雙胎”,即兩個寶寶共用一個胎盤生長。這種雙胎妊娠本就屬于高危妊娠,而趙士的況更加危險,患上了一種特殊并發癥,即“雙胎輸綜合征”。
在妊娠20周的超聲檢查中,趙士發現胎一個寶寶出現了皮水腫、腹腔積、心臟增大和心功能損等問題,而另一個寶寶則沒有羊水且膀胱顯示不清。經湖北省婦保健院產科副主任彭敏確認,趙士的確患有“雙胎輸綜合征”,且病相當嚴重,已經達到了Ⅳ期,離進展到Ⅴ期胎死宮只差一步之遙,急需立即進行手減胎,以保證另一胎兒的健康生長。
然而,由于趙士的胎盤附著于子宮前壁,手穿刺作范圍狹小,容易引發出和流產,手難度極高。為了確保手的安全,產科主任孫國強向醫務部報告,組織了院多學科會診,邀請超聲診斷科、輸科、優生傳科和麻醉科等專家共同制定周的手方案,并在手前進行了聯合演練。
10月30日下午,產科主任彭敏醫師、副主任醫師張歡與超聲診斷科主任趙勝、麻醉科醫生切合作,開始了這場減胎手。在超聲引導下,產科專家通過細長的電極針穿過孕婦的腹壁、子宮和羊水,進胎兒的臍部,通過凝固阻斷胎兒臍帶管的流。中,專家們耐心觀察胎位變化,細心作,克服了漂浮臍帶、胎兒肢和胎的干擾,順利完了消融過程。多學科的協作使得頻消融減胎得以功完。后的監測顯示,保留胎兒的胎心和流都正常。
11月9日,趙士再次到省婦保健院進行產檢,一切正常。彭敏介紹說,絨是胎盤的主要組部分,相當于給胎兒供給營養的“飯桌”,而羊囊則相當于胎兒住的“房子”。而“單絨雙羊囊”就意味著兩個寶寶共同一個胎盤,一起吃飯但分開睡覺,因此可能出現營養分配不均的況。當一個寶寶的脈和另一個寶寶的靜脈發生吻合時,由于脈和靜脈之間的力差異,富含氧氣和營養的脈就會不斷通過吻合口從一個寶寶流向另一個寶寶,造兩個寶寶容量的差異。容量多的“兒”會出現尿多和羊水多的況,而容量不足的“供兒”則會出現尿和羊水的況,這就是“雙胎輸綜合征”,通常發生在妊娠中期(16-26周)。如果不及時治療干預,雙胎都有胎死宮的風險,并且會威脅到母的安全。
頻消融減胎通過頻技使胎兒臍帶管凝固阻斷流,避免對共用胎盤的存活胎兒產生不良影響,從而達到減胎和保胎的目的。這次手的功為趙士的一胎提供了健康生長的條件,帶來了新的希。(記者張鳴 通訊員黃潔瑩 秦斯)【編輯:費梅】