在《幸福呼吸》科普直播“慢阻肺病的增重與營養”節目中，吉林醫藥學院副主任醫師/副教授石勱指出，慢阻肺病患者若合并營養不良，當重下降不太明顯時，三年的病死率為25%；而如果重逐年下降，三年的病死率則會升高到35%。由此可見，慢阻肺病的營養不良非常危險！那麼，如何判斷自己是否營養不良？又有哪些食能夠增加營養？如何科學地攝取蔬菜和水果？石醫生給出了實用的答案。
要了解自己是否營養不良，石醫生指出，“營養不良”是一個診斷名稱，主要由于攝不足、吸收不良或消耗過度所造的營養不足。我們可以通過重來判斷是否達到理想重。以中等高的年人為例，理想重（kg）=高（cm）-105，比如高1.6米的人，理想重為55公斤。當然，理想重并不是絕對的，上下波10%也被認為是正常范圍。此外，還可以據個況進行調整，比如高低于155cm的士或低于160cm的男士，理想重=高-100；高高于170cm的士或高于175cm的男士，理想重=高-110。對于合并慢病的病友來說，如果實際重小于理想重的10%～20%，說明重偏輕；如果低于理想重的20%及以上，就基本上可以診斷為營養不良了。舉個例子，一個高160cm的士，如果重只有40公斤，實際重大約小于理想重的27%，可以判斷為營養不良。另外，還有一個常用的評估指標重指數（或質量指數，寫BMI），BMI=重（kg）/高（m）/高（m）。如果病友的BMI小于18.5，也屬于營養不良。以高160cm，重40kg為例，BMI=15.6。
食中，蛋白質、脂肪和碳水化合是能提供能量的重要營養素，慢阻肺病的朋友應該優先關注這些營養素。每天脂肪的攝量應為50～70克，其中25～30克來自食用油，剩下的主要來自一些既含脂肪又富含蛋白質的來源食，如牛、蛋和類。從營養價值上來看，一個50克的蛋中含有9克蛋白質和6克脂肪。蛋清中絕大部分是水分和蛋白質，是優質蛋白質的重要來源。而蛋黃雖然蛋白質含量相對較低，但富含礦質和維生素，營養價值也很高。然而，由于蛋黃中含有膽固醇，所以不能多吃。膽固醇是人非常重要的營養素，但過量攝可能對管產生危害。因此，石醫生建議每天只吃一個蛋黃。對于食不好或無法吃下類的病友，可以通過蛋清來補充蛋白質。最佳的搭配是每天一盒純牛和一盒脂牛。
牛是慢阻肺病患者不可或缺的營養來源，但喝牛也有講究。許多慢肺病患者同時存在營養不良和骨質疏松問題，面臨鈣的缺乏。牛不僅提供優質蛋白質，還含有富的鈣。市面上的牛分為全脂牛和脂牛，那麼慢阻肺病患者應該選擇哪種呢？從每100毫升的營養分表來看，除了脂肪含量外，其他營養素含量相差不大。一般一盒牛為200～250克，一盒全脂牛提供約10克脂肪，其中飽和脂肪酸占一半以上。然而，飽和脂肪酸是引起脈粥樣化的高風險因素。為了補充能量又不產生不利影響，石醫生建議每天喝兩盒牛時盡量選擇一盒脂牛和一盒全脂牛。如果無法達到每天喝兩盒牛的條件，可以選擇一天喝一盒全脂純牛。
主食、蔬菜和水果是碳水化合的主要來源。在主食方面，應保持干稀搭配，并且要選擇細的主食，不要過多食用糧，因為過多咀嚼會消耗病友的力。每天還應保證兩菜兩果，即食的多樣化。在攝取蔬菜時，要講究深淺搭配，即蔬菜的一半深一半淺。雖然從大多數營養素來看，深蔬菜和淺蔬菜沒有太大差異。然而，深蔬菜中含有一種特殊質做β-胡蘿卜素，它的含量相對較高。β-胡蘿卜素是一種抗氧化營養素，可以清除的氧化自由基，對免疫力和疾病恢復有良好的作用。因此，在食用蔬菜時，應讓深和淺蔬菜各占一半。要區分深蔬菜和淺蔬菜，可以以食可食部位的主要來判斷。例如，茄子雖然皮是紫黑富含花青素，但果部分的重量遠大于皮的重量，因此被歸類為淺蔬菜。在食用茄子時，最好搭配綠葉菜，以保證營養的全面。
關于水果，許多人認為水果中富含維生素，尤其是維C，對增強抵抗力和促進病恢復有益。然而，實際上水果中的維C含量相對于一些常見的蔬菜來說要低一些，例如白蘿卜中的維C含量比蘋果要高。此外，當于應激狀態時，糖可能會一過升高。因此，過多食用水果可能會對醫生的診斷或后續治療產生一定干擾。所以，每天攝1～2個水果就足夠了。