關于抗菌素的使用一直是備關注的話題，特別是在新冠染后，許多慢阻肺患者發現自己的痰量增多且更難咳出。一些人認為為了避免急加重，應盡早使用抗菌素，而另一些人則發現抗菌素的使用并沒有效果。醫生也警告說濫用抗菌素是有害的。為了解答大家的疑問，我們邀請到了中華醫學會呼吸病學分會候任主委、中日醫院副院長曹彬教授和中日醫院呼吸與危重癥醫學科牛宏濤醫生，在“幸福呼吸——讓生命其麗”科普直播間中對“你的抗菌素用對了嗎？”進行權威解答。以下是他們的一些觀點和建議：

1. 新冠染后痰量增多的原因：新冠病毒進人后會對氣道上皮細胞造損傷，從而增加氣道分泌的產生，導致痰量增多。即使轉了，病毒對上皮細胞的損傷仍然存在，修復這種損傷需要時間，可能比病毒轉的時間更長。

2. 抗菌素的使用：據權威的指南，慢阻肺病患者在穩定期是不需要使用抗菌藥的。但是在新冠染引起的慢阻肺急加重況下，如果痰量增多、呈黃且伴有呼吸困難，使用抗菌藥是有理由的。此時使用抗菌藥可能會對患者有益。

3. 抗菌素在新冠引起的急加重中的作用：抗菌素對于病毒的治療作用有限，但在新冠引起的急加重中，抗菌素可能是有效的。然而，不同個的況和病毒染的炎癥程度不同，因此使用抗菌素的時機和效果會有所不同。

4. 痰的消失和繼發染：痰的增多是機清除染的一種表現，隨著疾病的好轉，痰會逐漸減。但是需要關注痰的狀和整量是否明顯增多。如果痰狀變為白，量減，這可能表示染炎癥在逐漸修復，不需要過于擔心。對于繼發染的擔憂，需要據個況進行評估和選擇。

5. 抗菌素的使用時機：抗菌藥應該在急期使用，并且使用的時間應該有限。在急期使用抗菌藥可能會有益，但在亞急期使用抗菌藥的獲益可能較小。因此，就醫時應及時咨詢醫生的建議。

6. 抗菌素的選擇：抗菌藥分為廣譜和窄譜兩種，選擇哪種取決于細菌的類型和藥的敏。廣譜抗菌素能夠覆蓋更多的菌種，但可能會破壞正常菌群的平衡。窄譜抗菌素則更針對，但需要明確染的菌種和藥的敏。每一代抗菌藥都有其特點和適應范圍，并沒有絕對的優劣之分。

文章中還提到了一些其他問題，如判斷抗菌素是否有效、抗菌素不敏的原因以及在高峰期就醫時的選擇等。總之，正確、謹慎和適時地使用抗菌素是非常重要的，并且需要在醫生的指導下進行。最重要的是避免濫用抗菌素，以免產生耐藥。