文章：慢腎臟病是全球范圍嚴重危害人們健康的疾病之一，其發病率和致死率逐年升高。慢腎臟病患者常常伴隨心管疾病的發生，而且心管并發癥往往為導致患者死亡的主要原因。雖然對慢腎臟病心管并發癥的發生發展有了一定的認識，但其機制仍未完全闡明。

研究發現，皮功能的紊在慢腎臟病心管并發癥的發生發展中起著重要作用。皮功能指的是管皮細胞的功能狀態，慢腎臟病患者常常存在皮功能損傷。慢腎臟病患者的氧化應激力逐漸增大，導致管皮細胞的損傷加重和修復能力減弱，這是引發脈粥樣化、高、心梗死和心力衰竭的關鍵因素之一。

一氧化氮（NO）是管皮細胞產生的重要質，它有調節管收和舒張、抑制小板聚集、抗栓形等重要的生理作用。而不對稱二甲基氨酸（ADMA）是一種源一氧化氮合酶（NOS）抑制劑，可以競爭抑制管皮細胞產生的NO。研究發現，慢腎臟病患者漿中ADMA水平明顯升高，這會導致皮功能失調，進而引發心管并發癥的發生。

ADMA的漿水平到合、代謝和腎臟排泄的調節。慢腎臟病患者漿ADMA水平升高主要與腎功能異常導致ADMA排泄下降、腎臟組織損引起ADMA代謝酶活下降有關。此外，慢腎臟病患者的高氧化應激狀態也是導致ADMA代謝酶活降低的因素之一。

ADMA的升高與傳統的心管疾病危險因素如年齡、別、高、高脂、高糖等無明顯相關。因此，ADMA可能是獨立于這些因素的心管疾病的危險因子。

早期干預ADMA的生和代謝可能是降低心管疾病發生率的重要途徑。一些藥如管張素轉換酶抑制劑和降脂藥已經顯示出降低ADMA水平、改善管皮功能的效果。此外，析技也可以減緩ADMA對管皮的損傷，從而減心管疾病的發生。

綜上所述，ADMA在慢腎臟病與心管疾病的發生發展中起著重要的作用。進一步研究ADMA的調節機制以及干預ADMA水平的方法，將為心管疾病的防治提供新的思路。在臨床工作中，早期干預ADMA的生和代謝應到重視。隨著相關藥研究的進展和析技的改進，慢腎臟病患者心管疾病的發生率有降低，患者的生活質量也將得到改善。