在閱讀此文前，真誠邀請您點擊一下“關注”，既方便您進行討論與分，又給您分更多的專業健康知識，為您的健康保駕護航，謝您的支持。
慢腎臟病(Chronic Kidney Disease, CKD)是一種常見且多發的疾病。它的定義是指腎臟結構或功能異常持續3個月以上，伴隨或不伴隨腎小球濾過率(GFR)下降，表現為以下況之一：1.病理異常；2.或尿分異常，或影像學檢查異常；或GFR＜60ml/min/1.73m2持續3個月以上，伴隨或不伴隨腎臟損害。由于CKD有“三高”(高發病率、高心管病患病率和高病死率)和“三低”(慢腎臟病的知曉率低、防治率低、伴發心管病的知曉率低)的特點，已經為全球的公共健康問題。近年來，隨著高、糖尿病和老齡化人口的增加，CKD的發病率呈逐年增高的趨勢。來自北京、上海、廣州和鄭州等地的橫斷面研究顯示，我國大城市一般人群中CKD的患病率為11.8%～13.0%，接近發達國家的水平。而且，進新世紀以來，我國每年新進腎臟替代治療的患者人數不斷攀升，CKD已為嚴重威脅人類健康的疾病之一。
在CKD的發生和發展過程中，容易出現心管疾病(Cardiovascular Disease, CVD)和神經系統病變等并發癥。心管因素常常加重CKD的惡化，已經為慢腎臟病患者死亡的主要原因之一。除了傳統的危險因素如吸煙、高齡、高脂癥、高、糖尿病等，慢腎臟病患者還常常存在潛在的流力學紊，從而增加高凝、靜脈栓和CVD的發生風險。這可能與促凝質的激活、源抗凝質的減、小板活化與聚集功能增加、纖溶系統活增強等因素有關。此外，既往研究還發現，CKD患者的多種致病因素可能與高凝狀態的產生有關，如腎臟流量減、流力學紊、組織缺缺氧、小板激活、管皮細胞功能損傷，凝酶異常以及纖維蛋白原與尿激酶作用等。高凝不僅是慢腎臟病進展中較常見的臨床表現，還在CKD患者的心管等許多并發癥的發病中起重要作用，嚴重影響患者的預后。
纖維蛋白原是凝系統中的一個重要凝因子，它在凝酶的作用下被酶解為纖維蛋白單，并聯形穩定的纖維蛋白凝塊，是凝的最后階段。纖維蛋白與凝酶有高親和力，因此纖維蛋白生后能夠吸附凝酶，不僅有助于局部凝塊的形，而且可以避免凝酶向循環中擴散。纖維蛋白原除了直接參與凝過程外，還可以影響小板的聚集，增加粘度，從而增加心腦管疾病和腎管疾病的發病率。D-D是聯纖維蛋白的特異降解產，漿中纖維蛋白原的含量是凝功能的主要質基礎。因此，通過測定漿中纖維蛋白原的含量，可以評估纖維蛋白原的凝功能狀態，對于研究慢腎臟病的凝功能狀態有重要意義。
實驗研究發現，與正常組相比，CKD患者的漿纖維蛋白原、凝酶原時間、部分活化凝活酶時間、D-D等指標的水平均有所增加，隨著腎小球濾過率的下降而逐漸增高。這些結果表明，慢腎臟病存在高凝狀態，且凝機制較為復雜。此外，慢腎臟病還伴有氧化應激和炎癥的狀態，這可能與皮損傷、管壁釋放的炎癥因子增多、小板激活以及氧化應激等因素有關。氧化應激是指機在遭各種有害刺激時，高活分子產生過多，導致氧化與抗氧化作用失衡，從而引起組織損傷。氧化應激在腎臟疾病的發病機制中起著重要的作用，可能與皮功能紊、組織缺缺氧、慢炎癥、流力學改變以及腎小球細管基底磷脂發生過氧化等因素有關。
綜上所述，慢腎臟病的發病機制及其與高凝狀態和并發癥的關系非常復雜。研究發現，氧化應激、炎癥、皮損傷和高凝狀態之間存在相互影響的關系，可能共同參與慢腎臟病的發生和發展。通過改變這些因素，可能有助于預防栓栓塞并發癥的發生，保護腎功能，提高生存質量。因此，在慢腎臟病的治療過程中，應該注意監測患者的凝指標，治療并發癥，控制高脂、高和高糖等因素，減輕炎癥和氧化應激狀態以及皮功能紊等因素，從而改善凝和纖溶系統的紊。如何通過這些因素來改變高凝和纖溶狀態，值得進一步研究。這不僅有助于預防栓栓塞并發癥的發生，而且對于保護腎功能和提高生存質量有重要的臨床意義。