慢肺炎是一種常見的呼吸道疾病,多發生在老年人上。本文報告了一例79歲男患者的中醫治療經過及討論。
患者主訴為反復咳嗽、咯痰2月余,長期臥床,2月前因“高熱、意識障礙”住ICU診斷“重癥肺炎、呼吸衰竭”,出院后仍陣發咳嗽,干咳為主,偶有痰鳴,咯痰無力,痰不能咯出,納差,大便難解3-5日1行,尿,伴有“高、痛風關節炎、低蛋白癥、呼吸衰竭、褥瘡”等慢病史。
在格檢查中,患者溫36.4℃,雙肺聞及明顯啰音。雙目神,舌淡紅,苔白膩,脈細。輔助檢查結果為臨床診斷為中醫診斷:咳嗽證候診斷:肺虛邪。
患者接了益氣養、清散余邪的治療方案,包括沙參麥冬湯加減。在復診后,治療方案逐步調整,最終患者癥狀有所減輕,飲食改善,大便正常,咳嗽、咯痰已不明顯。
討論中指出,患者在大病之后,外邪已退而肺胃傷,故見久咳嗽、痰、納差、食;有痰留或脾胃損后痰生,故見間痰鳴。因此,治療方案從益氣養、清散余邪過渡到了補脾健胃,潤肺止咳。
總之,通過中醫治療,患者的癥狀得到了有效緩解,也為慢肺炎老年患者的中醫治療提供了一定的參考。