我從事男科臨床多年,發現大多數前來就診的慢前列腺患者都存在腎虛的問題,并且同時伴有熱、肝郁、瘀滯等不同表征。在治療過程中,除了固護中焦脾胃,還需要適當配伍一些調理氣機的草藥,如清氣、溫氣、補氣等,通常能夠獲得良好效果。

前列腺炎是由于多種因素,如緒、飲食、生活習慣等引起的熱在下焦蘊結,導致氣化不利或氣郁滯,進而影響水的正常循環。肝氣不舒暢,疏泄功能失常,膀胱無法正常輸布水,房勞損傷真元,也無法溫煦津,久而久之還會影響腎臟。這種疾病主要發生在室,與后天之本及下焦多個臟腑相關,但本質上都是由于氣機的郁滯。

脾胃是人的倉廩之,司掌五味,化解水谷,行津。如果脾胃的運化納功能失常,中樞氣機升降失調,就會導致生,久而久之產生熱,如果侵及膀胱,就會導致排尿不暢。如果侵及肝經,就會導致小腹、睪丸的墜脹不適。而且脾胃是氣生化的源頭,所有的五臟六腑都其供養,如果脾胃失職,就會導致微無法正常輸布,臟腑虛衰,更容易到病邪的侵襲。因此,在治療慢前列腺炎時,需要注重固護中焦脾胃,同時平衡中州氣機,兼顧其他臟腑的功能。

舉個的病例,唐某,28歲,從事安防工作。三年前出現了不明原因的小腹痛不適,當時并沒有引起足夠的關注。近期出現尿頻,每天小便6到7次,尿急,尿質呈黃且味道濃。平時容易健忘,悶,腰痛,緒不佳,睡眠質量差,易醒。舌呈絳,舌苔黃膩,脈搏細弦。經過診斷發現,他患有腎虛熱,同時伴有抑郁焦慮狀態。治療方法是溫腎利,解郁安神。方包括杜仲、戟天、菟子、赤芍、甘草、延胡索、柴胡、益母草、茯苓、黃連、益智仁、黃芩、遠志、車前子。經過4劑藥后復診,各種癥狀都有所減輕,但仍有耳鳴、尿急、部不適和偶爾尿頻的況。在繼續服用之前的方子基礎上加金錢草和磁石,經過7劑藥后,癥狀完全消失。

通過對這個病例的分析可以得出結論,該患者因為腎虛無法充養腦竅,所以出現了健忘、緒失常以及氣機難達的況,氣無法進部導致失眠、腰痛、緒不佳,尿呈黃且濃,舌呈絳,舌苔黃膩,脈搏細弦。這里同時存在腎虛、熱和肝郁的問題,所以給予了溫腎清熱,理氣利的藥方。其中杜仲、戟天、菟子能夠益腎,柴胡、延胡索能夠理氣,黃芩、黃連能夠清熱,益母草、車前子、茯苓能夠利,遠志能夠安神,益智仁能夠溫脾暖腎。赤芍和生甘草則用來固護中焦,培養氣。經過藥治療后,各種癥狀都有所減輕,只有耳鳴和偶爾尿頻還未完全消失,因此在原有方子的基礎上加了金錢草和磁石,以達到補腎利和安神的效果,最終癥狀完全消失。