前列腺炎是一種病機復雜多變的疾病,病理變化包括熱、腎虛和瘀等。熱與瘀相互作用,使病長期纏綿。據治療本病的基本原則,實證可采用清利熱、疏肝理氣和活祛瘀為主要治療方法。虛證中以脾虛為主,可采用健脾益氣的方法進行治療;以腎虛為主者,治療應重點補腎。自擬的一種治療慢前列腺炎方劑,有效率達到86.8%。

方劑組包括小茴香、川楝子、王不留行、丹參、枳實、木通、車前子、沙參、白花蛇舌草、大黃和甘草。該方劑的作用是清熱利、疏肝止痛和活祛瘀。方解為:車前子和木通有清熱利通淋的作用;白花蛇舌草和甘草可清熱利解毒;小茴香、川楝子和枳實可疏肝理氣止痛;王不留行、丹參和大黃可活祛瘀通經,大黃還有輕瀉作用;沙參有養生津的作用。

據不同的證候,方劑可進行加減。對于熱蘊結的癥狀,可見高熱寒戰、尿痛或余瀝不盡、舌紅苔黃膩、脈弦等,可加黃柏、敗醬草和山梔子以增強清熱解毒利的效果。對于氣滯瘀的癥狀,可見腹、會部、尿道等脹滿、疼痛不適、中刺痛、灼熱不適、舌紅有瘀點或瘀斑、脈細等,可加赤芍、郁金、桃仁和皂角刺以增強疏肝理氣、活祛瘀的力量。對于腎虧虛的癥狀,可見形消瘦、腰膝酸熱盜汗、手足心熱、失眠多夢、減退、會部灼熱、舌紅苔、脈細數等,可去車前子、木通、白花蛇舌草,加知母、黃柏、貞子和旱蓮草以滋腎、瀉腎火。對于脾腎虛的癥狀,可見神不振、腰膝酸痛乏力、減退、泄、舌淡胖苔白、脈細弱,可去木通、白花蛇舌草和沙參,加金櫻子、桑螵蛸、杜仲、狗脊和川續斷以溫腎壯、止

文章介紹了一位37歲的患者梁先生的病例,患者有慢前列腺炎病史1年,出現尿頻、排尿不暢、腰痛、腹部微痛、小便時有白從尿道排出、大便結、胃納尚可、口微干、飲水多、睡眠欠佳、夢多等癥狀。經過診斷為淋癥,辨證為熱郁阻下焦。治療采用清熱利、健脾化濁的方劑進行治療,共服用5劑。治療后癥狀減輕,但仍有腹及會部微痛,近2天有咳嗽,胃納和大便正常,舌紅苔黃膩,脈弦細。于是調整治療方向,繼續清熱利通淋的治療,同時加宣肺止咳的藥。治療后癥狀進一步緩解。最后一次診斷時,尿頻和排尿不暢已消失,尿分析正常。繼續服用藥,共服用20余劑,諸癥悉除,病愈。

綜上所述,慢前列腺炎的治療原則是清熱利、疏肝理氣和活祛瘀,據不同證候進行方劑的加減。通過上述病例的治療,可以看出中藥方劑對慢前列腺炎的治療效果顯著。