門診經常會有這樣的患者來就診：「醫生，我冒早就好了，可為什麼還一直咳嗽呀？」遇到這種冒痊愈后，咳嗽仍不止的患者，應該怎麼辦呢？咳嗽是臨床最常見的癥狀之一，是機的一種防機制，人通過咳嗽反清除氣道分泌和異，但頻繁咳嗽會對患者的工作、生活和社會活造嚴重影響。

染后咳嗽（post infectious cough， PIC）是指急呼吸道染的癥狀消失后，咳嗽遷延不愈持續3-8周的況，表現為刺激干咳或咳量白粘痰，X線片檢查無異常。其中，病毒冒引起的咳嗽最為常見，又稱為“冒后咳嗽”。在上呼吸道染流行季節，PIC的發病率可達25%～50%，既往有PIC病史和咳嗽敏增加的患者更易發生PIC。在有上呼吸道染病史的人群中，PIC的發病率約11%～25%。PIC在各個年齡階段均可發病，冷空氣、煙霧、塵等是常見的發因素。

研究證實，大多數PIC與呼吸道病毒染有關，可能是因為病毒破壞氣道粘上皮，導致氣道損傷和炎癥，繼而刺激咳嗽反，導致咳嗽敏增高和氣道高反應是染后咳嗽發病的重要原因。引起染后咳嗽的病原較多，如肺炎支原、肺炎原、百日咳桿菌、卡他莫拉菌、流病毒、副流病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等，最常見的是病毒和百日咳桿菌。總之，PIC的發病機制主要與氣道炎癥，氣道高反應、支氣管粘上皮損傷、神經源因素、咳嗽反高敏及心理因素有關，因其復雜的發病機制，臨床缺乏針對藥。

PIC的診斷與呼吸道染病史相關，但是單純依靠冒或上呼吸道染病史和患者的咳嗽癥狀診斷PIC可能會造EB、CVA診，專家建議有條件時進行支氣管激發試驗和導痰細胞學檢查。PIC常為自限，多能自行緩解，主要以對癥理為主。但部分患者咳嗽頑固，甚至發展為慢咳嗽，因此，一定程度上需要給予藥干預，以緩解癥狀、短病程。據《咳嗽的診斷與治療指南（2015）》建議，對部分咳嗽癥狀明顯且病程較長的患者，建議短期應用抗組胺藥與減充劑，如復方甲氧那明；抗組胺藥，如中樞鎮咳藥右沙芬、噴托維林、右啡烷（非依賴鎮咳藥）等。孟魯司特無效，不建議使用。吸糖皮質激素（ICS）療效不明確，不建議使用。呼吸道病毒是導致PIC的重要原因，因此，病毒染后咳嗽不必使用抗菌藥治療。但在兒中應特別注意肺炎支原、肺炎原及百日咳桿菌染所致的PIC，對于確診者應盡早使用抗生素治療。

中醫認為PIC與風邪的關系尤為切，系風邪犯肺、肺氣失宣所致，治療宜疏風宣肺、止咳利咽。蘇黃止咳膠囊以祛風解痙為主，針對風邪偏盛的PIC有效。

總之，冒痊愈后咳嗽不止的患者可能患有染后咳嗽（PIC）。PIC的發病機制與氣道炎癥、氣道高反應、支氣管粘上皮損傷、神經源因素、咳嗽反高敏及心理因素有關。診斷時應注意進行支氣管激發試驗和導痰細胞學檢查。治療上主要以對癥理為主，對于頑固咳嗽的患者，可考慮短期應用抗組胺藥與減充劑。中醫認為PIC與風邪的關系切，可選擇針對風邪偏盛的中藥進行治療。