門是人一個特殊的存在，很多人不愿意提起，但不得不承認它對的保護作用。然而，有時它也無能為力，當部組織結構發生變化時，門就承了它不該承的力。久而久之，門就可能出現腫痛的癥狀，讓人難以忍。

1月前，寶高新醫院消化病中心三病區腸科門診就來了一位老人。這位名周阿姨的76歲患者說：“劉主任，我痔瘡犯了，痔瘡從門里掉出來了。前幾年我用藥它還能回去，但這次回不去了，而且疼得我坐都不敢坐，更讓我害怕的是大便結束后馬桶里面有很多。”

科室主任劉維庚看到這種況后，讓周阿姨平躺進行專科檢查。結果顯示，周右側及其上方有腫出于，不能還納，并且出的痔粘局部糜爛可見滲。尤其引人注意的是右側位置外痔皮及出部分痔粘發黑，覺發。劉維庚判斷，周阿姨周右側位置的痔并不是所說的痔瘡那麼簡單，還需要進行病理檢查才能明確診斷。

周阿姨院后進行了前檢查，排除了手忌癥，并進行了手。為了得到更確的判斷，劉維庚在手中特意擴大范圍，切除了右側混合痔組織。病理檢查結果證實了劉維庚前的判斷，周發黑的痔確實不是普通的痔瘡，而是惡黑素瘤。這種疾病在電影《非誠勿擾2》中有所提及，主角因為一顆黑痣最終喪失了生命。

惡黑素瘤是一種生長迅速、有很強的侵襲和轉移的腫瘤，預后極差。但臨床上很容易被誤診為痔瘡，甚至延誤了治療。該病的發生可能與紫外線照、嚴重日曬傷史、免疫力下降、痣的不典型增生、皮的慢炎癥和損傷，以及化學致癌質的接等因素有關。

對于惡黑素瘤的治療，手是非常重要的一種方式，無論是早期黑素瘤還是局部進展期、甚至是遠轉移，只要通過手有可能完全切除所有病灶，都應該盡量進行手。此外，還有前哨淋結活檢用于評估是否存在淋結轉移風險，以及科治療、生免疫治療、化療、放療、分子靶向治療等方法。

兩天后，周阿姨在局麻下接了混合痔外剝扎治療和頭切除。目前，正在腫瘤診療中心進行治放療，并輔助中醫口服藥和坐浴療法。

然而，手并不代表一切都已經解決，還需要定期復查，及早發現復發和轉移的跡象。通常在手后兩年每3～6個月隨訪1次，2～5年每半年隨訪1次，5年后每年隨訪1次。惡黑素瘤與普通痣之間的距離看似很近，卻又隔著奔月的距離。因此，我們應該警惕這種疾病可能就在邊悄然發生。