急診管手的患者往往病復雜，病理狀態各異，圍期有著高發病率和死亡率，并且極有可能出現末梢功能障礙和許多的后并發癥，使患者在圍期面臨更高的風險。在當前新冠大流行中，由于高凝，COVID-19患者可能更容易出現急肢缺，麻醉醫生在考慮這一點時要特別注意。下面是關于主脈夾層、主脈破裂、頸脈剝、急肢缺和腸系缺的手及麻醉考慮的綜述。

主脈夾層是一種嚴重的疾病，首先要考慮降低脊髓缺的發生及嚴重程度，確保流力學的穩定，并做好大量輸的準備。降低脊髓缺的措施包括糾正貧、避免低，通過腦脊引流改善脊髓灌注。此外，支架對主脈的覆蓋范圍可能是估算脊髓風險的最重要因素。近端主脈支架需要迅速和大幅降低，避免流沖擊管，以確保支架的準確置。

主脈破裂多發于外傷，患者常出現低溫、酸中毒和低容量的癥狀。經管修復破裂的主脈最好是在局麻下進行，但需要進行有創監測。脈瘤擴張繼發的主脈破裂多見于腹主脈。對于所有破裂的腹主脈瘤，治療原則包括立即轉至管醫療中心、減流力學變化，減主脈剪切應力，并前允許低并做好大量輸準備。

頸脈剝和頸脈支架植都是治療頸脈狹窄的常用方法。這些手可以在局部麻醉、區域阻滯或全麻醉下進行。麻醉類型與主要不良后果的顯著差異沒有關系。由于手作原因，和心率的極度不穩定在任何麻醉方式下都存在，麻醉醫生需要備好各類搶救藥品。

急肢缺是指繼發于脈阻塞的嚴重肢灌注不足，可能是由于栓塞、栓形、夾層或外傷引起。急肢缺的病人截肢風險較高，圍手期發病率和死亡率很高。患者經常有嚴重的合并癥，包括嚴重的酸中毒、心抑制、心律失常和室間隔綜合征。治療措施包括適當的容量復蘇、使用等滲、避免使用腎臟毒藥、控制糖等。

急腸系缺是以小腸供應中斷為特征的一組疾病，可能是由脈栓塞、脈栓和靜脈栓等引起。急腸系缺在急腹癥患者中的發生率很低，容易誤診，但其死亡率較高。治療方法包括和制品復蘇、抗生素抗染、使用管擴張劑等。

在管手后，后腎功能不全是一個重要的并發癥。導致急腎臟損傷可能的機制包括主脈夾閉、解除管鉗夾、潛在的造影劑腎損傷、腎脈的栓塞以及存在的合并癥如糖尿病。減造影劑引起的腎損傷的措施包括水化、使用碘化造影劑的替代品等。

管手期間的出凝障礙和失是常見問題。組織損傷和低是發因素，同時還有稀釋、低溫、酸中毒、纖維蛋白溶解進和全炎癥共同作用。在最初的復蘇過程中采取限制的晶策略，并盡早輸，可以避免人為導致的凝功能障礙。

總之，管急癥涉及廣泛的病癥，需要多學科共同理。同時還要考慮常見的問題，包括腎損傷、輸管理、肝素化、后護理和病人的整救治目標。越來越好的像技以及腔技已經改變了許多類型管急癥的理方法，同時先進的監測方式也改善了病人的預后。