急腹炎是一種由染、化學質或損傷引起的腹急炎癥,其中以細菌染最常見。急腹炎的病因包括:腹腔臟的急穿孔與破裂、腹腔臟急染的擴散、腹腔臟缺、腹部外傷、腹部手以及行播散染。這些原因會導致腹腔的細菌染,從而引發急腹炎。
急腹炎按病因和臨床經過進行分類。按病因分為原發腹炎、繼發腹炎(急、化膿)、第三類腹炎與腹腔膿腫。按臨床經過分為急、亞急(后腹炎)和慢腹炎。按發病部位可將腹炎分為局限和彌漫腹炎。這些分類有助于醫生更好地診斷和治療急腹炎。
急腹炎對機有著明顯的危害。染進腹腔后,腹會立即出現炎癥反應,表現為充、水腫和滲。滲中含有大量纖維蛋白,會導致腹部臟之間的黏連,限制炎癥的擴展。如果不及時理染源、修復穿孔的臟或進行腹腔引流,或者病原菌毒力過強、數量過多,或者患者免疫功能低下,染可能會擴散彌漫腹炎。通過保守治療,炎癥可以逐步吸收,滲出的纖維蛋白可以機化,但可能導致腹、腸袢和網之間的黏連,可能引發機械腸梗阻。通過及時的手引流和沖洗,可以避免腸梗阻的發生。
針對急腹炎的病因,可以采取敏的抗生素治療、及時進行手引流、糾正、電解質和酸堿平衡紊、積極補充營養,改善全狀況和提高機免疫力等措施,以降低急腹炎的病死率。然而,急腹炎是一種嚴重的急腹癥,病死率仍然較高。即使經過及時有效的治療,仍有5%-10%的病死率。特別是對于小兒、老年人以及伴有心、肺、腎臟疾病和糖尿病的患者來說,預后更為差。因此,我們應該對急腹炎給予足夠的重視。