腹痛是一種常見的癥狀，尤其是急腹痛，起病突然，發展迅速，其中大部分需要盡快進行手治療，因此被稱為"急腹癥"。急腹痛是多種疾病的共同癥狀，由于不同的病因，腹痛的部位、質、征等可能有不同的特點。在診斷和鑒別診斷上，我們需要通過腹痛的現象來了解疾病的實質，因此我們應該詢問病史，進行仔細的檢，結合可能需要的化驗檢查，進行反復深的分析研究，以得出早期的正確診斷。
在診斷上的要點包括：
1. 問清病史：明確腹痛的部位，需要病人用手指指出腹痛最劇烈的部位和范圍，因為這通常是病變的部位。例如，上腹部痛多與胃的疾患有關，右上腹部痛多與肝和膽道的疾患有關，右下腹部痛多與回盲部的疾患（如闌尾炎、腸結核等）有關，左下腹部痛多與結腸的疾患（如菌痢等）有關，臍周圍痛多與小腸的疾患（如蛔蟲痛、腸梗阻等）有關。當腹痛先局部發病，然后向全腹發展時，多是闌尾、胃、腸、膽囊穿孔并發彌漫腹炎。
2. 腹痛的質：持續腹痛多見于炎癥和出，陣發腹痛多見于梗阻。如果持續腹痛呈陣發加劇的況，則可能是炎癥伴有梗阻，例如急膽囊炎、膽石癥、絞窄腸梗阻等。鈍痛和脹痛多見于炎癥，而絞痛多見于梗阻。放痛是腹臟病變的一種表現，例如急膽囊炎可放到右側肩胛部，腎絞痛可放到大側和外生。在肺炎、炎時，也可能有放痛到達腹部。需要注意腹痛質的改變，如果突然減輕甚至不再痛或陣發絞痛變為持續疼痛，可能存在病變壞死、穿孔的可能，例如急闌尾炎、胃潰瘍穿孔等。
3. 腹痛的時間：突然發生的腹痛，如胃潰瘍穿孔、腸梗阻、膽道蛔蟲病等；逐漸加劇的腹痛，如急闌尾炎、急膽囊炎等。
4. 飲食況：急胰腺炎、急膽囊炎常發生在多吃油膩食后，潰瘍病穿孔常發生于飽食之后。
5. 寒熱況：如果先有發冷、發熱，然后出現腹痛，多見于科疾病，如肺炎、急胃腸炎等。如果先有腹痛，然后出現發冷、發熱、黃疸，可能是膽總管結石，急闌尾炎早期溫不高。膽道蛔蟲病、急胰腺炎、急腸梗阻等，發病初期通常沒有發熱。
6. 消化道癥狀：先有腹痛，然后出現惡心、嘔吐，常見于急闌尾炎、腸梗阻等。如果嘔吐發生在腹痛之前，通常是急胃腸炎；陣發腹痛后出現腹瀉，多見于急腸炎；腹痛后沒有大便和放屁，多為腸梗阻。
在檢上的要點包括：
1. 視診：觀察腹部呼吸運是否限制，這常見于彌漫腹炎。腹部膨隆可能意味著腹腔有積氣或積，腸蠕波的出現可能是腸梗阻的表現。
2. 診：通過診不同部位的痛、張、反跳痛、腫塊等，結合腹臟的解剖位置，可以了解所在臟的病變。
3. 叩診：移濁音的出現表示腹腔有積（、水）；肝濁音界小或消失，表示有胃、腸穿孔。
4. 聽診：腸梗阻時，腸鳴音可能增加，并可以聽到氣過水聲或金屬音。腹炎時，腸鳴音可能減弱或消失。
5. 門指檢：檢查門是否有和黏。注意痛部位，是否有腫塊、狹窄和異。
6. 道檢查：檢查是否有白帶、，并了解子宮和附件的況，是否有增大、腫塊、痛等。急輸卵管炎時，兩側輸卵管腫大并伴有痛。卵巢囊腫扭轉時，一側穹隔可能有痛腫塊。宮外孕破裂時，可以及到增大的子宮并且道有出。
此外，化驗檢查、X線、彩超、CT檢查等也可以作為輔助診斷方法，但不能單憑這些資料作為最終的確診依據。
在診斷未明確之前，我們應該切觀察病人的全況，如溫、脈搏、等，以及局部征的變化，如腹痛、痛、張的程度和范圍等。我們需要早期預防和治療休克，采取食、輸、半臥位、抗染等基本治療措施。止痛可以使用654-2注，或者針刺足三里、陵泉、太沖、合谷等位，但不應使用嗎啡類藥。對于腹脹的病人，應該放置胃管，使用注不斷出胃腸的氣和。如果經過一段時間的嚴觀察后病仍未好轉，或者反而加劇，應及時考慮送醫院進行進一步的治療。