作者簡介文婧超（1985—），，護士，本科，上海市松江區泗涇醫院耳鼻科護士，主要從事耳鼻科臨床護理。

引言

冒常常會以嗓子疼的癥狀開始，所以當人們出現嗓子疼的時候通常會首先想到是冒，然后等待自愈或自行購買藥來緩解癥狀。然而，有一種“嗓子疼”卻可能是致命的，那就是急會厭炎！本期“護健圖文”欄目，我們邀請了上海市松江區泗涇醫院耳鼻科護士文婧超，為我們講解關于急會厭炎的知識，一起來了解一下吧！

什麼是急會厭炎？

會厭是由舌后部骨和粘構的薄片狀組織，有防止吞咽時食或進氣管的生理功能。急會厭炎即是部會厭及其周圍組織發生急炎病變，又被稱為聲門上炎。該病起病迅速，以會厭高度水腫引起的劇烈咽痛、吞咽和呼吸困難為主要臨床特征，甚至可能引起氣道梗阻，導致窒息死亡。

常見發病人群

人和兒均可發生急會厭炎，男發病多于，男比例約為2.7 : 1.0。該病可在全年任何季節發病，但早春和秋末相對較多。近年來，隨著B型流嗜桿菌疫苗接種的普及，兒的年發病率有所下降。然而，人急會厭炎更容易被忽視和誤診，因此其病死率高于兒。

疾病分型

急會厭炎一般可分為急染會厭炎和急變態反應會厭炎。

急染會厭炎是由細菌或病毒染導致的病變。主要表現為咽部疼痛，會厭紅腫明顯，會厭周圍組織如舌骨、甲狀骨有痛，常伴有溫升高。臨床治療以抗菌素為主。

急變態反應會厭炎是由變態反應引起的，主要表現為部阻塞，咽痛往往不明顯。會厭可見高度水腫，溫通常無變化。這種類型更容易導致窒息，搶救不及時可能導致死亡。臨床治療以糖皮質激素為主。

典型癥狀

急染會厭炎的癥狀起病急驟，常在夜間突然發生，病程不超過6~12小時，多數患者睡時病正常，但半夜可能因咽劇痛和呼吸困難而驚醒。吞咽作或食直接刺激會厭可導致咽疼痛加重，患者常表現為口水外流，不愿進食。由于會厭黏高度腫脹，口明顯小，水腫黏痰阻塞聲門，導致呼吸困難，若病惡化，可發生窒息。數患者說話低沉、含糊不清，但發音正常。人發病前易出現發熱、寒戰，數患者可能出現40℃以上的高熱；同時，可出現乏力、神不振或煩躁不安等癥狀。若染嚴重，患者可能在短時間出現昏厥或休克，表現為神萎靡、四肢發冷、面蒼白、下降等。對于這類患者要切觀察，做好搶救準備。

急變態反應會厭炎的發病急驟，常在接過敏原后半小時至2小時發病。主要癥狀是部阻塞，全癥狀通常不明顯。然而病變化迅速，危險極大，可能在咳嗽、改變位或深吸氣時突然發生窒息，搶救不及時可導致死亡。

發因素

急會厭炎的發因素包括較為劇烈的咽疼痛、部阻塞、吞咽或呼吸困難等癥狀。如果患者出現這些癥狀，應考慮到急會厭炎的可能。

發生氣道梗阻的判斷

患者出現發音困難，緒躁，被前傾位，呼吸淺而快，可能伴有鳴笛樣呼吸音，或鎖骨上凹、肋間等的表出現吸氣凹陷，這時可以認為已經發生氣道梗阻，應立即撥打120急前往醫院。

居家護理

患者及其家屬應了解急會厭炎的危險，一旦發現疑似急會厭炎，應立即撥打120。在醫護人員到達之前，如果有呼吸困難，應保持半坐位以緩解癥狀。日常飲食應清淡，戒除吸煙飲酒等不良習慣，避免刺激咽導致發炎。養晨起及飯后漱口的習慣，保持口腔環境清潔。

版權所有：上海市護理學會

專業審核：上海市松江區泗涇醫院護理部

審閱：庹焱

版式、文字編輯：朱曉珺