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梗死(AMI)是一種常見的心管急危重癥,病死率較高,特別是在早期并發癥較多,死亡率較高。合并腔積患者常因合并多種疾病,其癥狀相互掩蓋和混淆,使病復雜多變,在就診過程中被不同程度地誤診或延遲診斷,甚至導致嚴重后果,是科急危重癥之一。因此,提高本病的識別,以便及時理,降低AMI并腔積的死亡率仍是心科醫生面臨的臨床課題之一。

有文獻報道,急梗死合并腔積占急梗死患者的3%~5%,臨床發現此類患者并不見。對于這類患者,及時發現,及時理能改善病人的預后,短病人住院時間,有重要的臨床意義。因此,建議對于考慮急梗死合并腔積患者,應優先進行超聲檢查,以了解有無積,發現有無心臟室壁運異常、有無舒功能障礙。

梗塞合并腔積的發病機制可能與心梗面積擴大、心力下降、靜脈力增高、肺循環淤等有關,多為心力衰竭所致。這類患者多在院2-3天出現腔積,多無發熱咳痰,基本排除低蛋白癥、肺部染等況。因此,對于這類患者,建議及時正確理,及時應用利尿劑,糾正心力衰竭,必要時應用呼吸機、腔穿刺放、補充蛋白。最重要的是及早應用利尿劑,如病人過低,可聯合升如多胺。

總之,急梗死患者合并腔積時,及時發現和治療對改善病人的預后至關重要。希在未來的研究中,能夠進一步探討本病的發病原因及其機制。I

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