急卒中患者的糖管理及其影響因素是一個重要的課題。據統計數據顯示，大約40%的急卒中患者在發病后會出現高糖，其中以空腹糖>7.0 mmol/L為定義。特別值得注意的是，對于無糖尿病病史的患者來說，卒中后出現高糖與預后關系切，預后較差。研究還發現，非糖尿病患者急卒中后高糖（空腹糖>6.0~8.0 mmol/L）與死亡風險增加41%有關。但是，糖控制在10 mmol/L以及7.8 mmol/L以與預后無顯著差異。

在糖管理方面，國心臟病學會和國中風協會建議，在急缺卒中發生后的24小時，將清葡萄糖控制在140-180 mg/dl（7.8-10.0 mmol/L）范圍。而中國腦卒中管理規范則建議在糖>10 mmol/L時進行干預，但對控制目標的要求并沒有明確規定。

在降糖方式和藥選擇方面，規范推薦首選胰島素治療，但目前尚未有明確的證據支持。對于急出卒中后的高糖，合理的糖控制目標仍待明確。胰島素在外實驗中被發現有促進皮細胞NO活的作用，但臨床研究顯示，胰島素治療并不能改善神經系統功能和死亡率，反而可能引發更多低糖的風險。

另外，GLP-1激劑被認為在急卒中糖管理中有潛在的作用。在模型中，GLP-1類似展示出獨立于降糖之外的管和神經保護作用。然而，盡管在模型中表現出優越，但目前仍然缺乏有效的臨床證據來支持其在急卒中糖管理中的使用。

因此，對于急卒中患者的糖管理，應據個況制定合理的治療方案，并切監測糖水平，以達到最佳的預后效果。