點擊藍字關注我們老王今年68歲，是一名退休工人。他在10多年前開始出現了睡眠問題，很難睡，晚上上床需要1個多小時才能睡，而且一旦睡后，輕微的靜就會把他驚醒。他經常在凌晨3點醒來后再也無法睡，導致白天神狀態很差。5年前，他還開始做噩夢，這些夢通常都很可怕且非常生。他的人告訴他，他經常在半夜大聲喊、揮舞雙手，有時甚至會從床上摔下來，導致經常傷。盡管他清楚記得夢境的容，但對自己大的行為沒有任何記憶。這讓老王和他的人都非常痛苦和困擾，于是他們決定去神專科醫院進行系統檢查。

經過醫生的多導睡眠監測檢查（該檢查是睡眠相關疾病的常用核心技，用于診斷和評估治療效果），結果顯示老王符合快速眼睡眠行為障礙（REM sleep behavior disorder, RBD）的診斷標準。那麼這到底是什麼疾病呢？

快速眼睡眠行為障礙是一種異態睡眠，其特征是在快速眼球運（REM）睡眠期間出現張力失弛緩現象（多導睡眠監測中顯示REM期出現電活），并伴有夢境演繹行為。這種疾病多見于50~70歲的中老年人群。它的主要表現是在睡眠中突然出現劇烈的運行為，例如在床上揮手臂、踢、喊、坐起，偶爾還可能出現磨牙、唱歌等，但很有下床行為。這種現象通常在睡90分鐘后開始出現，發作頻率從數周一次到每晚數次不等。當被喚醒后，患者可以迅速清醒，并能詳細描述剛剛夢中出現的栩栩如生的容。

那麼快速眼睡眠行為障礙有哪些危害呢？這些行為可能會導致嚴重的后果，甚至對患者本人或同床睡眠者造傷害。據統計，快速眼睡眠行為障礙的臨床癥狀中傷害行為的發生率可高達30%至81%，嚴重威脅著患者的健康和生活質量，其中表瘀斑、撕裂傷和骨折的發生頻率最高。此外，相當比例的快速眼睡眠行為障礙患者最終會發展為神經系統退行疾病，如阿爾茨海默病和帕金森病。

那麼快速眼睡眠行為障礙應該如何治療和護理呢？首先，在藥治療方面，褪黑素和小劑量氯硝西泮是首選藥，通常有明顯的治療效果。其次，創造安全的睡眠環境是非藥治療的重要干預手段。患者在家時應注意持續創造安全的睡眠環境，如臥室的家要盡量簡單，床邊不放危險品，床與墻壁保持一定的間隔，與同床人員保持一定的距離，必要時增加床檔，以降低患者傷或傷人的風險。此外，要充分了解和重視這種疾病，足夠關注，據文獻報道，對快速眼睡眠行為障礙的認識不足是患者在就診前容易傷的主要原因之一。此外，減患者的焦慮緒和心理負擔，以及保持規律的生活習慣也非常重要，以免加重病。例如，進行正念練習，如觀呼吸和掃描等簡單易行的方法，不需要特殊的場所，可以幫助患者放松心，減輕對癥狀的關注。此外，堅持“上、下、不、、靜”五字方針來改善睡眠，即按時上床；按時下床；不午睡、不補覺、不賴床。堅持適量運，如每天做樂眠或進行1小時的有氧運等。最后，一定要按醫囑用藥，不隨意減量或停藥。

如果您或您周圍的人出現類似上述癥狀，建議盡快到睡眠專科就診進行評估，明確是否存在相關問題，并進行及時的專業干預。人的一生中有三分之一的時間用于睡眠，讓我們關注自己的睡眠狀況，提高整健康水平。