醫案分人:張晶,如下:呼延某某,,60歲,大連人,患有高已有6年。患者于2018年10月24日來診,主要癥狀包括心悸、心慌、痛和全乏力,每次痛發作1小時。患者自述最近一周因痛而緒較差,每天早晨左側口會突然出現一陣痛,痛還延到左臂,躺下后會有所緩解,伴有悶和全無力,夜間會尿頻3-4次。患者的心率為每分鐘50次,舒張100毫米汞柱,收160毫米汞柱。脈搏緩慢,舌頭大而厚,舌暗,舌苔白據以上癥狀和征,綜合診斷為心脈瘀阻、心腎虛、中不足,導致心率過緩和心區陣痛,同時也可以診斷為高引起的心臟病。治療法則為綜合應用針灸和藥。針灸治療主要是溫補心腎氣,同時也要兼顧脾虛弱,通過活化瘀和疏通心脈來達到治療目的。藥治療方案包括使用附子、干姜、桂枝、蛤、炙甘草、龍眼、丹參和生姜等藥的組合,每天服用一劑,一劑分為兩次,早晚各一次。針灸治療主要是采用至的炁針潛龍升騰法和三維針法的居炁法,通過調膈俞的功能來增強治療效果。隨訪結果顯示,針灸治療后患者的悶癥狀消失,口的痛得到緩解,患者服用一劑藥后,心率從每分鐘50次增加到66次,口的不適消失,全無力狀況有所改善,夜尿頻次減到1次。恢復正常,運后出汗較多,覺舒服。經過五劑的治療后,患者沒有明顯的不適癥狀。總結:患者的癥狀主要是由心腎虛和中不足導致的。心虛弱,氣不足,引發心悸和氣短。腎主管,腎虛衰,氣無法收納,導致涕泗流增多,尿頻增加。心腎之互相影響,腎虛衰也會引起心不足,反之亦然。因此,腎虛者易到心不足的影響,心不足者也容易到腎不足的癥狀。它們之間的相互作用完全依靠中氣的調節,所以有句話說:“中也者,調和上下之樞機也。”治療這種況需要補充氣來調理中氣,同時也要補充中氣來幫助氣,先后天同時兼顧。在藥治療中,應該采取剛并濟的方法,使其適應病,因此選擇了鄭欽安的補坎益離湯。