心臟病是當前全球范圍人群死亡的首要疾病。據2022年統計數據顯示,我國心臟病患者數量高達3.3億。隨著亞健康生活方式、社會低出生率和人口老齡化等因素的織影響,我國心臟病發生率和病亡率呈現顯著上升趨勢。大約每5個年人中就有1例心臟病患者,每5分鐘就有1例發生心梗死事件,嚴重威脅著人民群眾的生命健康。

雖然心臟病患者經過醫院及時有效的救治后,大多數可以順利出院,但冠脈介治療和冠脈搭橋手等并不能治愈疾病,不能改善患者的絕對死亡率等指標。然而,許多患者錯誤地認為接心臟手治療后就萬事大吉了,忽視了心臟康復的重要和長期,這是非常危險的做法。

為了幫助心臟病患者早日回歸社會,減心臟病的復發幾率,讓患者擁有健康、長壽、愉快的日常生活,我們必須重視心臟康復的意義和行指南。

心臟康復是一種準、綜合的治療和管理心臟病患者的模式。它包括健康教育、風險評估、危險因素控制、藥治療、運方、飲食指導和心理支持等。心臟康復旨在為心管疾病患者提供急期、穩定期以及之后整個生命周期的有效醫療干預,幫助患者病恢復,阻止甚至逆轉心管疾病的進展與復發,提高生命質量。盡管心臟康復可以明顯改善心管疾病患者的預后,但全球范圍心臟康復的開展現狀仍存在較大差異,地區和部門之間存在差異。

近10年來,我國的心臟康復發展較快。全國開展心臟康復的醫院數量已從2012年的30余家增長到目前的500多家,增長了10多倍。然而,與發達國家相比,我國的心臟康復仍存在較大差距。專業心臟康復醫院的數量覆蓋率較低且分布不均,多集中在東南沿海等經濟發達地區,西北、西南等地較開展。此外,我國心臟康復的知曉率也較低,甚至有30%的心管專科醫務人員不知道心臟康復,近一半以上的醫務人員對心臟康復不興趣,不了解其重要和治療作用。因此,加強我國心臟康復的宣傳教育勢在必行,普及心臟康復的治療意義和重要價值。

心臟康復適用于所有心管疾病患者,特別是曾經發生過急管事件的人群,包括不穩定心絞痛、心梗死、缺心臟病和慢心衰等。接過心臟手的患者,如經皮冠狀脈介治療、冠脈搭橋手、植心臟起搏、心臟頻消融和心臟瓣的患者也適合進行心臟康復。同時,有心管疾病危險因素,如高、糖尿病等代謝疾病以及已有心臟結構改變的患者,也應積極進行心臟康復治療。心臟康復主要分為III期,每期康復開始前和過程中都應綜合評估患者的病,并進行相應危險分層分級(低危、中危和高危),最終制定個化的細康復方案。

心臟康復的實施方式包括危險因素的綜合管理、運訓練方和輔助治療等。危險因素管理包括戒煙、管理、脂管理、糖管理、重管理、營養管理和心理疏導或治療管理等,通過藥和生活方式改變等手段消除或控制影響疾病進展和復發的危險因素。運訓練方是心臟康復的核心容,據“FITT”原則制定一套涉及心肺功能、力量和協調的綜合訓練。心臟康復還可以輔助治療,如外心臟震波和增強外反搏等。

心臟康復對心臟病患者有著專業、有效和長期的綜合獲益。它可以控制心管疾病相關危險因素,甚至逆轉疾病進展和預防復發;改善患者癥狀,減反復和再住院的風險,降低疾病死亡率,減經濟負擔;消除患者對疾病的擔憂和恐懼,增強其戰勝疾病的信心,幫助患者盡早恢復正常和高質量的生活;幫助患者維持健康的飲食和運習慣,改善心肺功能,提高活耐力和,大幅提升生活質量;關注患者的心理健康,減焦慮和抑郁等異常心理反應,幫助患者保持積極的心態。

總之,我國開展心臟康復有重要意義。我們應該重視心臟康復的宣教工作,提高心臟康復的知曉率和普及度,讓更多的醫患積極參與到心臟康復的綜合管理過程中。通過各級醫院和社區的流互,形有效的分層分級診療和雙向轉診模式,合理布局心臟康復資源,建立優質的個化管理網絡,以減輕國家在心臟病治療上的巨大負擔,為更多人民的生命健康謀福祉。