新文章:國人面對心管疾病時,普遍存在“重治療,輕預防,輕康復”的現狀。然而,近日的一次大型融直播訪談揭示了一個重要的觀點:“心臟康復與心臟手同樣重要!”這次直播邀請到了武漢市漢口醫院心管科主任蘭為群和老年病科副主任文媛,他們向網友們介紹了心臟康復的重要,并提供了心肺康復寶典,幫助大家找回“心活力”。
許多網友在直播間留言詢問:“明明做了心臟手,為什麼還會有心慌悶的癥狀?”“為什麼剛做完手不久又復發了?”文媛回答了這個疑問,指出其中一個重要原因是沒有進行心肺康復治療。“超過90%的心臟病患者需要康復治療,但可惜的是,臨床上接心臟康復治療的病人不足一。”文媛表示,許多病人認為做完手就萬事大吉,出院后不愿意進行隨訪和康復治療,有些人甚至很快就恢復到原來不健康的生活方式,導致病很快復發。,目前我國心臟病危急重癥的搶救率已經達到國際領先水平,然而存活率卻沒有提升,其中一個重要原因就是認為做完手就可以安心了,結果導致反復住院。還有一部分病人后盲目鍛煉,導致心臟超負荷加重病。因此,心臟康復治療的重要不容忽視。
文媛還介紹說,在國外,人們對心臟康復治療的重視程度遠遠大于對心臟手治療的重視程度。許多發達國家都制定了心臟康復治療的指南,而我國在這方面還于索階段。國的研究顯示,進行康復治療的心臟患者與只進行心臟治療的患者相比,總死亡率下降了20%,心管病死亡率下降了30%,再次住院率也顯著降低。文媛解釋說,心臟康復治療的重要在于,心臟患病后,心臟功能會不同程度損,即便接了手,心臟功能也需要很長一段時間來恢復。舉例來說,心梗病人在放置支架后,雖然心臟供得到了恢復,但心臟功能仍然會到一定程度的損傷,心臟的微循環功能障礙和狹窄程度低于70%的管仍然會導致心缺,因此需要進行心臟康復治療,幫助心臟逐步恢復功能,逐步增加供。“所以說,手只是治療心臟病的第一步,心臟康復治療同樣重要,能讓心臟重新煥發活力。”文媛強調道。
此外,網友們在直播間提到了兩種藥:“硝酸甘油能救命,要不要隨攜帶?”“阿司匹林能預防心管病,要不要吃?”針對這些問題,漢口醫院心管科主任蘭為群反復強調,這兩種藥都不能隨意使用。蘭為群解釋說,痛的最常見原因是心梗、主脈夾層和肺栓塞。只有在心梗的況下,含服硝酸甘油才能在一定程度上緩解癥狀。然而,許多人不知道的是,硝酸甘油會使降低,如果本的已經偏低,含服這種藥就非常危險。他建議,在痛時舌下含服硝酸甘油一次,如果5分鐘后癥狀沒有緩解,就不要再嘗試第二次,而是立即呼120送醫。
關于“40歲以上的人無論是否有心管疾病,都應該服用阿司匹林預防”這一說法,蘭為群表示,并不推薦所有人都服用阿司匹林進行心腦管事件的預防。他指出,對于沒有心腦管危險因素的健康人來說,服用阿司匹林的副作用大于潛在的好,臨床上出現胃出和腦出的病例并不。那麼,究竟哪些人需要服用阿司匹林呢?蘭為群說,那些已經患有冠心病、腦梗和脈粥樣化等心腦管疾病,或者在未來10年可能患有心腦管疾病的人群。如何知道自己是否在未來10年可能發生心腦管意外呢?蘭為群解釋說,心管高危因素包括高、高糖、高脂、吸煙、飲酒、胖、高齡以及有早發心腦管病家族史(直系親屬中男小于55歲,小于65歲發病)等。如果一個人備3個或更多的高危因素,那麼可以考慮預防地服用阿司匹林。
總而言之,心臟康復治療是治療心臟病的關鍵一步,手只是第一步。通過康復治療,心臟患者可以逐步恢復心臟功能,減死亡率和再次住院率。此外,對于藥的使用也需要謹慎,硝酸甘油和阿司匹林都不是隨便可以使用的藥,應該據況來決定是否使用。