陳先生，今年56歲，在家吃完晚飯后突然暈倒，被急送急救室進行搶救。通過詢問家屬得知，在暈倒前，陳先生出現了悶和心慌的癥狀，隨后就暈倒了。陳先生兩年前被診斷出患有心絞痛，這兩年一直在服用阿司匹林腸溶片，然而最近一段時間他的用藥不規律，有時忘記服藥，導致了心梗死的發生。在救護車到達之前，陳先生的家人給他服用了速效救心丸，但陳先生并沒有恢復意識的反應。救護車到達后，救護員給陳先生舌下含服了硝酸甘油，然而五分鐘后陳先生的意識仍未恢復，于是他再次舌下含服了硝酸甘油。稍作等待后，陳先生的意識開始逐漸恢復，同時他還接了化氧氣的治療，然后被送急救室接進一步的治療。通過心電圖檢測，我們發現陳先生的心電圖上出現了ST波抬高的現象，這表明他出現了心梗死。隨后的心電彩超檢測顯示陳先生是因為斑塊落導致心梗死，排除了心管痙攣的可能。經過急會診，我們制定了陳先生的治療方案。由于他冠狀脈上存在多個斑塊，因此我們決定進行溶栓手以防止斑塊再次落，并后采用阿司匹林進行預防治療。同時，我們還對陳先生進行心臟康復治療，待心臟功能穩定后，進行出院指導。我們還向患者本人及其家屬進行了有關心梗死急救的教育，明確指出在發生心梗死時，速效救心丸不是首選藥，應該首選硝酸甘油舌下含服。下面我們一起來了解一下為什麼。

如何正確應對心梗死：硝酸甘油是急救命的最佳選擇

突發心梗！速效救心丸和硝酸甘油，誰才能急救命？當遭遇心梗死時，我們應該首選硝酸甘油。首先，速效救心丸的藥效發揮較慢。與硝酸甘油相比，速效救心丸是一種中藥，藥效發揮不如硝酸甘油快速。中藥的藥效發揮較為穩定，適合用于平時的預防治療，而在突發心梗的急救過程中，硝酸甘油更加適合。硝酸甘油舌下含服后，約2至5分鐘即可發揮藥效，而速效救心丸可能需要十分鐘到半個小時才能達到最大的藥效。心梗死是一種非常危險的疾病，需要在五分鐘進行關鍵的搶救，否則將會造不可逆轉的損傷。因此，選擇正確的急救藥非常重要。

其次，硝酸甘油可以直接進細管。硝酸甘油是一種管擴張劑，其主要分是0.3%的硝酸甘油。在急救時，硝酸甘油只能通過舌下含服的方式使用。硝酸甘油可以直接作用于舌下富的管，溶解后被管吸收，通過流擴張栓塞部位的管，達到治療心梗死的目的。如果硝酸甘油經口服，需要經過肝臟代謝才能被吸收，而肝臟代謝會影響藥效，并且不如舌下含服的速度快。速效救心丸也是通過舌下含服最佳，但由于藥分不同，硝酸甘油的作用更快。

此外，速效救心丸在日常治療心絞痛方面效果較好。速效救心丸由川芎和冰片組，川芎有行氣活的作用，可以加速冠狀脈的流量，緩解心絞痛癥狀。然而，對于心梗死的治療作用較小，心梗死是由于管斑塊堵塞或管痙攣導致的，即使流加速，也可能無法緩解癥狀。冰片有安神和解熱的作用，對治療心梗死的作用有限，主要作為川芎的輔助藥用于治療心絞痛。速效救心丸可以預防心梗死的發生，但在已經發生心梗死時作用較小。而硝酸甘油的主要分是0.3%的硝酸甘油，它是一種管擴張劑，能夠緩解梗塞癥狀。

此外，速效救心丸是一種中藥，更適合長期治療。速效救心丸的大部分分都是中藥，與西藥相比有很大區別。一般來說，中藥需要長期服用，中藥主要補元氣，藥效發揮較慢。而西藥更注重治療疾病癥狀，對于突發的心梗死這種急癥狀，使用西藥可以更快地緩解癥狀，而中藥雖然也能緩解癥狀，但藥效發揮較慢，不適合急救。因此，心絞痛患者在家中應備有硝酸甘油。

關于硝酸甘油的儲存方法有以下幾點：首先，硝酸甘油需要低溫儲存，帶在上時應放在玻璃瓶中，避免融化。在家中儲存時，最好放在冰箱中或選擇涼的地方。其次，硝酸甘油需要避，因此應選擇深的玻璃瓶，黑或棕為最佳選擇。止硝酸甘油暴在自然下，以免藥效揮發。此外，注意硝酸甘油的有效期，一般來說，硝酸甘油的有效期為一年，在使用前需要定期檢查是否過期。最后，舌下含服硝酸甘油會產生灼燒，如果沒有這種覺，說明硝酸甘油已經失去藥效，需要更換。

了解了如何正確儲存硝酸甘油后，我們還需要了解心梗死發作時應采取的急救措施，并進行演練以提高練度。當發生心梗死時，我們應該怎樣應對呢？首先，需要降低患者的耗氧量。如果患者暈倒，應盡量避免移患者，并將其肢放平，采取頭高腳低的平臥位，將頭部抬高15°-30°，這樣可以有效降低顱力，最大限度地減對腦部的損傷，同時還可減耗氧量。如果需要吸氧，可以適度側，以免嗆咳。如果患者還有意識，可以選擇端坐位，也能夠減耗氧量，并且不必擔心顱力的升高。如果患者出現呼吸停止或心跳驟停，應立即將其平臥進行心肺復蘇和外按。

其次，應立即舌下含服硝酸甘油。舌下含服硝酸甘油的藥效會在2-5分鐘發揮作用。如果患者服用后仍然沒有反應，需要再次舌下含服，最多只能舌下含服3次。硝酸甘油不能長時間服用，也不能大劑量服用，長時間使用可能導致機產生耐藥，對機造不可逆轉的損傷，大劑量服用可能適得其反，導致更嚴重的梗塞。

在舌下含服硝酸甘油的過程中，最好持續給予氧氣，化氧氣效果最佳。心絞痛患者家中應備有小型的制氧機，這不僅可用于急救，日常吸氧也有助于降低心梗死的風險。吸氧能夠提高氧飽和度，加快人細胞的新陳代謝速度，有利于機功能的恢復，對于心絞痛和冠心病患者來說，吸氧是必要的輔助治療。在急救心梗死時，化氧氣可以使用礦泉水或涼白開進行化理，最好使用蒸餾水。如果沒有任何氧氣設備，應保持患者平臥，減耗氧量，并等待救護車的到來。

此外，應實時監測患者的生命征，包括、糖、脈搏、心率和氧飽和度等。需要使用計、糖儀、氧飽和度儀等設備。如果沒有這些設備，我們可以通過觀察患者的呼吸和脈搏來略估計。將手放在手腕可以估計脈搏，放在口可以估計心率，將手指放在鼻尖可以觀察呼吸況。這樣，當救護車到達時，我們就能夠更明確地描述患者的況，提高救援效率。

在采取這些措施之前，應盡快撥打急救電話，同時患者的家人也要保持冷靜，不要慌張。家屬需要確保患者所的環境空氣流通良好，不要讓過多的人聚集在患者周圍，保持空氣的流通，必要時需要打開門窗，同時要保證患者于舒適的溫度，及時給予增減，但避免大幅度擺患者。只要家屬保持冷靜，等待救護車的到來即可。

心梗死發作會威脅到我們的生命，因此選擇正確的急救藥非常重要。心梗死發作時，我們應首選硝酸甘油，速效救心丸可以作為備用藥。陳先生的案例提示我們，家庭中心絞痛患者應該了解如何正確儲存硝酸甘油、掌握心梗死的急救措施，并進行演練，以提高練度。只有這樣，我們才能在意外發生時保持冷靜并提高救援的效率和功率。