“多吃一點兒口就疼，心絞痛真要命，咋治？”“心絞痛都過去了，還用吃藥嗎？”雖然深讀君長得跟山爭哥差不多帥，但不是藥神，深讀君立志要做醫學界的魯迅，從思想上讓患者明白，能夠安心地用藥。深讀君嘔心瀝之作，《心絞痛治療篇》走起！
冠脈狹窄、流不暢，導致供不足，如果此時心臟耗氧量增加，就容易引發心絞痛。想解決心絞痛就得兩手抓：一是增加心供，相當于開源；二是減慢心率，降低心臟耗氧，相當于節流。這可是個曠日持久的大工程，咋整？跟著看！
首先，讓心吃飽。第一類，硝酸脂類藥主要有硝酸異山梨醇、長效硝酸甘油制劑等，作用機制與硝酸甘油相似，出門左轉看上集。第二類，β拮抗劑腎上腺素能讓心臟，一旦跟心臟上它的結合，心臟就開始狂跳，那耗氧量可不是一般的高！β拮抗劑就是專門去搶腎上腺素的“假貨”，讓真的腎上腺素搶不著、白著急。心臟不跟著激瞎激，耗氧量不就控制住了嗎？該類藥算是節能小能手，代表有普萘爾、托爾等。
第三類，鈣通道阻滯劑。心臟和管都有許多細胞。細胞里含有，頭尾相連，細胞就拉，心臟和管就收；頭尾松開，細胞就放松，心臟和管就舒張。那頭尾是相連還是松開，誰說了算？鈣！鈣進細胞時，就會拉，心臟和管收。阻止鈣進細胞，就能使管舒張，增加心供！同時，部分心細胞放松了，心臟就沒那麼張了，心臟耗氧也降下來了。鈣通道阻滯劑開源又節流，代表藥品有硝苯地平、維拉帕米等。
第四類，管張素轉換酶抑制劑（ACEI）或管張素Ⅱ阻滯劑（ARB）。遇見，興；遇上危險，恐懼。當機需要升高時，腎臟分泌的腎素增加，在腎素與酶的作用下，七搞八搞就會生管張素。管張素與管上相應結合，會使管收。這管一收，就高了呀，這不擺明了要給心臟找事、增加心臟的耗氧嗎？另外，這一收，心供更容易出問題。科學家們想了倆辦法：一是讓管生素減產，還記得那個酶嗎？只要讓它失去活，管張素勢必減產。管張素轉換酶抑制劑就是該治療思想的產，代表藥有卡托普利、雷米普利等。二是搞一堆山寨貨提前霸占管上的管張素，讓管張素變擺設，沒法挑唆管收。管張素Ⅱ抑制劑就是這個思路的藥，有氯沙坦、纈沙坦、奧沙坦等。
看出來了嗎？這也是個開源節流的好思路，長期服用能改善心缺、降低患者死亡率。超贊！深讀君再安利些輔助治療的法子。管沒問題，但太粘稠，也會影響心供，用點降脂的藥能改善心絞痛，如辛伐他汀、普伐他汀等。誰喜歡在管里聚眾，搞得流不順？毫無疑問是小板啦！來點兒藥讓小板改了這湊熱鬧的習慣，就能防堵于未然。阿司匹林和氯吡格雷是這類藥的代表。
“深讀君，沒想到心絞痛的治療藥有這麼多學問，真燒腦！”這可是深讀君熬了幾十兩才查到的知識啊！要想心健康，除了堅持用藥，還要健康飲食，戒煙限酒，規律作息，適當運。深讀君愿大家遠離心絞痛！你，咱們下個專題再賤！