年前是家里最繁忙的時候，瓊姨的孫也放假休息，剛回老家就給瓊姨買了一個電子儀，讓二老試試好不好用。孩子惦記長輩，瓊姨心里也高興，但想到家里有一個儀，就想讓孩子自己用，不用留給他們。沒想到孩子卻說，這種電子儀不僅可以測，還能顯示心率。最近看科普文，才知道心率與健康息息相關，甚至可能會影響壽命，老年人也要養檢測心率的習慣。瓊姨頭一次聽說這種事，也有點將信將疑，平時不在意的心率竟然這麼重要，那老年人心率多才算正常呢？今天我們就一起來了解。

一、不是危言聳聽，心率多真的會影響壽命？臨床檢查中的心率，是指每分鐘心臟跳的次數，是衡量心臟功能的標準之一。提到心率與壽命的關系，大家都會有模糊的概念，覺得心率是心臟功能的現，那心率失常肯定說明心臟異常，心臟都有問題了，肯定會影響壽命，可實際況并沒有那麼簡單。因為健康人的心率多數都是平穩的，心臟也會正常工作，只有在遇到某些特殊況，才會產生波，這種異常波則會潛移默化地影響我們的健康。但這種變化往往無法察覺，甚至難以檢測，一般壞習慣破壞了心臟秩序后，心率才會在日常狀態下出現異常，所以我們今天要說的，是心臟功能還不錯的時候，心率是如何影響心臟健康的。2021年《Heart and Circulatory Physiology》雜志發表研究稱，發現了睡眠與心率、心臟健康之間的關系。研究人員發現：心臟有自己的生鐘。心臟細胞有一套離子轉運機制，白天時離子從細胞中蹦出，為蛋白質大分子騰出空間，就可以儲存更多能量，滿足白天活的需求。到夜晚后，離子會返回細胞中，細胞中蛋白質的水平降低，進“休養狀態”，自此完一循環。這期間也伴隨心率的變化，白天需要的能量更多，心率更快，夜間需要的能量變，心率減慢。但當大腦的生鐘與心臟的生鐘不一致時，比如熬夜、倒班工作等，大腦會強令心臟工作，但心臟已經進休息狀態，無法適應對能量需求的變化，心率很可能不上不下。此時不僅會消耗心臟細胞，而且早晨醒來后，心臟也更加疲憊，乏力也更明顯，如果這種況下測量，心率也確實在健康范圍，但實際已經對心臟功能造損傷，并不利于健康長壽。

二、老年人一分鐘心率多算正常？心率高點好還是低點好？老年人的正常心率，應當維持在一分鐘60-100次，如果患有心臟疾病，建議維持在80次以下。但看完第一部分我們也發現，多數健康人的心率都在正常范圍，但心臟也可能存在慢損傷。所以，怎麼利用心率數據才更好呢？這里就要引出一個新的概念——心率變異。心率變異就是指心率的變化況，人在經歷緒變化、運鍛煉或者外部沖擊時，我們的心跳都會變化，但恢復平靜狀態后，心率又會下降，這就是心率的變化。很多人都認為心臟平穩跳最好，心率變異肯定越低越好，但其實心率變異也是衡量心臟調節功能的主要指標，因為心臟不是機，它總有快慢變化，而且一天會發生好多次。如果心臟功能健康，調節心率的能力強，短期心跳過速也能及時回調，降低損傷。那怎麼測量心率變異數據呢？比較專業的辦法就是到醫院檢查，實時關注一段時間的心率變化，進而推斷心率變異數據，還有一些電子手表可以實時監測心跳數據，也會提供心率變異況。衡量心率變異的指標比較多，比如sdnn在141±39毫秒屬于正常，sdann在127±35毫秒正常（這兩個都是心率變異的指標），rmssd（心率變異增高）在27±12算正常。那如果拋開心率變異單說心率，老年人日常心率高點好，還是低點好？實際上心率稍低說明心臟功能更健康，我們可以把心臟想象水泵，它每跳一下都會給循環提供力，以確保流正常運行。同樣的健康人，一分鐘泵70次就滿足了需要，而另一個人需要泵80次，泵的多的人心臟損耗也更多。而且形、量都差不多的前提下，泵的說明心臟有力，以下可以產生更多的力。泵的多說明心臟力量差，“水泵”出水不多，只能再來兩下，才能滿足需要。

三、研究發現：心率快慢不僅影響大腦決策，還與緒異常有關說完了心率與心臟的關系，我們再來聊聊心率與大腦，當我們緒張或者抑郁時，心率也會產生明顯的變化，而這種變化也會影響大腦功能。2021年《國國家科學院院刊》就提出，心率加快與大腦判斷之間存在神經控機制。研究人員用獼猴進行選擇試驗，隨后發現：• 當獼猴心跳加快時，會更快做出決定，但如果心跳過快，做決定的速度變慢，也更容易出錯。通過分析獼猴的大腦活他們發現，兩個腦區的大部分神經都會參與決策過程，而且決策后獲得的獎勵越大，神經元也更加活躍。而這這兩個決策中樞中1/6的神經元到心率波的影響。也就是說，心率會影響神經元活力，進而影響大腦做決定，這也解釋了為什麼咖啡、茶葉等含有微量興質的飲料，會作用于心管，加速心率，讓我們頭腦清醒。但如果如果心率超過一定數值，比如面臨較強的力、比較急的突發狀況時，一部分用于決策的神經反而會“調離原崗”，轉而開始監測部狀態，從而影響大腦的決策能力。這種改變并不是憑空猜測，一項關于用AI預測抑郁癥的研究，也側面說明了這一變化。近些年有研究發現：• 抑郁癥患者往往心率過快，而且他們的心率變異也更低，這跟可能與他們長期承力、心態悲觀有關。所以臨床建議可以利用這種機制，結合AI監測，觀察健康人的心率變化，如果心率長期過低，且沒有其他異常，就需要看看是否存在心理問題，才能盡早干預，避免患病。醫生有話說：心率是衡量心臟功能的重要數據，日常可以通過數脈搏的方式測量一分鐘的心率變化，同時通過檢查心率變異判斷心臟的健康程度。健康老人的心率維持在每分鐘60-100次就可以，也可以通過調整呼吸、緩慢運、保持緒平穩等方式增強心臟功能，增加泵力量，緩慢降低心率。引用文獻：[1]劉德平, and 吳軍. "心率變異減低與老年人心管事件." 中華心律失常學雜志 3(2000):188-190.[2]季福綏,李輝,劉德平.高齡老年人心率狀況及變異[C]//中華醫學會全國心管病學大會.2013.