心梗死和腦梗塞是常見的致死心腦管疾病，其特點是突然發作且迅速惡化。近年來，與猝死有關的新聞報道頻發，尤其是中青年人群中。因此，人們擔心自己是否會突然發生心梗或腦梗。本文將解釋心梗、腦梗的發生機制，幫助人們了解自己發生心梗、腦梗的風險，并提供預防措施。
心梗和腦梗的核心問題都是在脈粥樣化的基礎上，出現急的栓栓塞。心梗是由于冠狀脈被栓堵塞導致心組織壞死，而腦梗是由于腦脈被栓堵塞導致腦組織壞死。在健康的管，栓形的風險微乎其微。然而，一旦脈粥樣化發生，特別是當斑塊已經很大時，栓形的風險就會大大增加。最常見的況是已經導致管明顯狹窄的不穩定斑塊突然破裂，導致小板在該迅速聚集形急栓，從而導致心臟或大腦的流中斷。簡而言之，心梗和腦梗并非突然發生，其重要的發病基礎是脈粥樣化。脈粥樣化是由于低度脂蛋白膽固醇（LDL-C）進脈管壁所致。然而，膽固醇異常并不是導致脈粥樣化的唯一原因，糖尿病、高和不良生活習慣等其他危險因素也很重要。在管皮功能完整的況下，即使膽固醇水平升高，也不一定會引起脈粥樣化。然而，當糖尿病、高和不良生活習慣對管造損害時，即使膽固醇水平并不高，仍然會引起脈粥樣化。除了脂異常，高、糖尿病和吸煙等也是心管疾病的重要危險因素。
不同人群發生心梗和腦梗的風險也不同。醫生據風險程度對人群進行分級，包括“中、低危”、“高危”和“極高危”。極高危人群指已確診患有脈粥樣化心管疾病的患者。脈粥樣化心管疾病包括冠心病、心絞痛等，這些疾病導致重要管嚴重狹窄。像這種已經存在嚴重狹窄的脈管最容易被堵塞，因此，極高危人群發生心梗和腦梗的風險最高。其次是高危人群，包括2型糖尿病患者、脂異常患者和存在明顯脈斑塊的患者。高危人群發生心梗和腦梗的概率較低，但仍需要保持警惕。中、低危人群發生心梗和腦梗的可能較小。
針對不同人群，預防措施也不同。中、低危人群應保持健康的飲食和作息習慣，加強運鍛煉。如果、脂或糖等指標輕度異常，可以適當使用藥將其降至正常范圍。高危人群在預防心梗和腦梗時，不僅需要將相關指標降至正常范圍，如糖尿病患者將控制在130/80mmHg以，還需要更嚴格的膽固醇控制目標。極高危人群需要介治療或外科手段及時解除管狹窄，并控制膽固醇水平。此外，抗小板治療也十分重要，通過抑制小板活來預防心梗和腦梗。然而，并非每個人都需要抗小板藥，只有心管風險達到一定程度才需要。極高危人群通常需要這類藥。
總之，心梗和腦梗的發生機制與預防措施因人而異。了解自己的風險程度，并采取相應的預防措施，可以降低心梗和腦梗的風險。