復發肩關節前部不穩定是一種復雜的疾病，主要影響年輕人群。這種疾病通常需要手干預來恢復關節的穩定。雖然已經有許多研究發表了關于治療方法的良好臨床結果，但對于理想的治療方式尚未達共識。本文概述了復發肩關節前部不穩定，并討論了當前的治療方案。
復發盂肱關節前不穩定是骨科創傷學臨床實踐中最常見的疾病之一，發生率約為2%。運活或社會生活中的肩關節位是導致該疾病的主要原因。肩關節的外展和外旋作會導致前位，從而導致肩關節的不穩定。年輕人群，特別是進行高強度運的青年和年人，是肩關節不穩定最常見的患者。早期創傷肩關節前位是復發位的高風險因素。年輕患者在初次損傷后復發率較高，且復發時間較短。隨著越來越多的人參與育活，骨科醫生需要全面了解肩前部不穩定的解剖、病理生理學、危險因素和治療方案。
肩關節有復雜的解剖和生力學結構，在不同的運階段發揮不同的作用。肩關節的穩定主要依靠盂肱關節、狀、盂肱韌帶、肩袖和三角等組織建立。肩關節的骨穩定很有限，主要依靠其他組織來提供穩定。前盂在前后穩定中起著關鍵作用，損傷會導致復發前方不穩定。前盂病變在首次位病例中很常見。盂肱韌帶是肩關節的靜態穩定結構，韌帶的不同部分在不同的運階段起著不同的作用。三角和肩袖是肩關節的主要態穩定，它們對肩部運起著重要作用。無力和/或態穩定的不平衡可能導致復發肩關節前不穩定。
在進行手治療之前，需要進行詳細的病史和格檢查。這些評估步驟能夠幫助了解損傷的機制、復發不穩定的時間、導致復發的活以及患者的病史等重要信息。格檢查應包括比較評估雙肩，注意萎、肩部畸形和與過去創傷相關的疤痕組織等。此外，還應測量雙肩的活范圍，并注意全韌帶松弛。腋神經檢查也是評估中的重要步驟。恐懼和重新定位試驗是臨床評估的基礎，可以幫助了解肩關節的穩定。影像學評估工包括肩關節正位、腋位和肩胛骨Y狀位圖像，以及三維CT掃描和MRI等。
復發肩關節前不穩定的危險因素包括年輕、參與高強度接運、同側創傷位歷史、Hill-Sachs或骨Bankart病變、同側肩袖或三角功能不全以及潛在的韌帶松弛。年輕患者的復發率較高，創傷肩關節前部不穩定與年輕患者有關。骨病變如Hill-Sachs病變和骨Bankart病變也可能導致復發不穩定。治療方案的選擇應據每個患者的特定況進行評估。
常見的手干預包括理側撕裂和囊松弛，以及修復肩袖撕裂。雖然已經描述了許多不同的手技來治療復發肩關節前不穩定，但最佳的方法仍然存在爭議。治療的主要目標是恢復解剖修復，據病理條件進行確的手技。開放手和關節鏡手是常見的治療選擇。關節鏡手需要專業技能，但隨著技的改進，關節鏡手已經為主要的治療方法。開放手的使用已逐漸減。手治療的目的是恢復關節盂形態，防止復發不穩定。骨缺損大于25%的患者需要進行骨重建手。各種不同的手技可以用來理組織和骨骼的病理，治療方案應據患者的特定況選擇。