復發流產是指在懷孕前后經歷多次流產的一種況。據定義，復發流產可以被歸類為三次或三次以上的流產，而偶發流產則是指在妊娠早期由于胎兒染異常引起的流產。然而，最近的研究表明，復發流產不僅僅是偶發流產的延續，而是一種獨特的臨床疾病。復發流產有以下幾個特點：首先，婦的流產風險與先前的妊娠結局直接相關；其次，復發流產的實際患病率高于偶發流產的發生概率乘積；第三，即使沒有胎兒染異常，復發流產仍然會發生。因此，復發流產應該被視為一種獨立的臨床疾病，而不僅僅是偶發流產的延續。

年齡是復發流產發生率的主要決定因素，而先前的流產次數則會影響所有年齡組的活產機會。據研究，如果將兩次流產作為定義標準，復發流產的發生率將增加一倍以上。在撰寫這些指南時，針對流產的《柳葉刀》系列文章已經發表，這些文章挑戰了傳統的流產護理方法和區別。它呼吁改革全球流產護理，改善及其伴在流產后的支持和護理。作者提出了一種分級護理模式，據婦的健康需求，為們提供信息和指導，以支持未來的妊娠。如果發生第二次流產，們將被安排到流產診所進行初步檢測，并獲得額外的支持和早期篩查。最后，在三次流產后，們將接完整的循證篩查和護理。

除了年齡和先前流產次數之外，還有其他因素可能與復發流產有關。對于復發流產患者，建議進行易栓癥檢測，特別是檢測狼瘡抗凝和抗心磷脂抗。此外，妊娠中期流產的婦可以進行凝因子基因突變和蛋白S缺乏的檢測。然而，并不推薦常規檢測蛋白C、抗凝酶缺乏和亞甲基四氫葉酸還原酶突變。

對于復發流產患者，還應進行先天子宮異常的評估，最好是通過3D超聲檢查。甲狀腺功能檢查和甲狀腺過氧化酶(TPO)抗評估也是必要的。然而，并不推薦常規進行免疫篩查、染篩查或子DNA檢測。此外，復發流產患者應該保持適當的重，戒煙，限制飲酒，并限制咖啡因攝量。

在治療方面，對于診斷為抗磷脂綜合征的患者，可以考慮使用阿司匹林和肝素至妊娠34周及以后。然而，并不推薦對不明原因復發流產的婦使用阿司匹林和/或肝素。此外，目前沒有足夠的數據支持對不明原因復發流產夫婦常規使用PGT-A。

對于妊娠早期或中期復發流產患者，可以考慮子宮縱膈切除，但需要更多的證據和研究支持。對于甲狀腺功能正常的TPO患者，不推薦常規補充甲狀腺素。對于有出癥狀的復發流產患者，可以考慮補充孕激素。對于不明原因復發流產患者，應該得到支持治療，最好是在專門的復發流產診所進行。

總的來說，復發流產是一種復雜的臨床疾病，需要綜合的診療模式來理。未來的研究和改革將進一步改善復發流產患者的支持和護理。