強直脊柱炎是一種嚴重破壞脊柱關節的疾病。通常認為這種病多發生在青壯年男上，男發病率比大約為2-3：1，但近年來強直脊柱炎患者比例提高。由于患者的臨床特點與男患者存在較大差異，強直脊柱炎易被忽視，臨床上也存在診和誤診的現象。因此，越來越多的風病學家提出了加強強直脊柱炎診療的建議。今天我們來聊一聊男強直脊柱炎患者的臨床特點有哪些差別。

首先，男患者發病年齡更早，但傳傾向相當。目前的研究發現，男強直脊柱炎患者發病年齡比患者早四年以上，有學者認為激素可能是造這種差異的原因之一。然而，發病年齡早并不意味著男患者的傳傾向更強，研究發現男強直脊柱炎患者HLA-B27率大致相同，家族史發生率也接近，這表明二者的傳傾向基本一致，并不存在男患者傳傾向強于患者的況。在臨床上，我們也發現許多男患者的家族中強直脊柱炎病史更多出現在母親一方的家庭員中，如外公、舅舅等，而父親的上輩及同輩直系親屬中則沒有該病史。盡管有些并非明確診斷為強直脊柱炎患者，但由于父母、兄弟姐妹是強直脊柱炎患者，這些可以將傳基因傳遞給自己的下一代，導致他們患病的可能增加。

其次，男患者的整病較患者重，且更容易出現中軸關節強直。研究發現，男強直脊柱炎患者整病更重，關節疼痛、晨僵持續時間更長，C反應蛋白水平更高，容易出現中軸關節強直畸形，且常伴有眼睛、胃腸道、皮、呼吸系統和心管多系統損害。有學者認為這可能與特殊的生理結構有關，因為骶髖關節耳狀面更，關節間隙較男寬并且周圍韌帶更松弛。此外，由于男吸煙比例較高，而吸煙被認為是導致強直脊柱炎疾病活度增加的獨立危險因素。有吸煙習慣的強直脊柱炎患者發病年齡更早，疾病活度更高，關節疼痛和晨僵程度更重，且中軸關節強直畸形進展更快。

第三，患者更容易發生外周關節病變，且易繼發其他風免疫病。研究發現，與男患者相比，患者更容易發生外周關節病變，尤其是膝關節和手關節。在這種況下，如果僅以這些關節疼痛就診，患者往往會被懷疑患有類風關節炎，但類風因子和抗CCP抗結果并不支持這一診斷，因此一直于未明確診斷的狀態。有些高齡患者可能被誤以為是骨關節炎導致的外周關節疼痛，并接相應的治療，但效果多不理想。因此，在這種況下，必須盡早進行HLA-B27以及骶髂關節的CT或核磁共振檢查，以尋找強直脊柱炎的診斷證據。此外，患者相對于男患者更容易繼發干燥綜合征、纖維痛綜合征等風免疫病，原因尚不清楚，可能與激素和免疫功能差異等因素有關。

綜上所述，男和強直脊柱炎患者的臨床特點存在較大差異。了解這些差異可以提高對強直脊柱炎的重視，減診和誤診的發生。因此，在診療過程中，應該據患者的別特點，有針對地進行診斷和治療。